了，这样的药现在的底价一般是12元。因此，地区医药代
表可以拿到的就是：医院“进货价”104与“底价”12的差92元，再扣除17增值税为76
再扣除医药公司赚取的45的费用，也就是70元。
这70元医药代表要“打点”
很多。一般地要按医生处方量给回扣，回扣比例为零售价的1525，大约是35元上下。有
的还要考虑药房收取费用，如1，可以看出，这样零售价170元的抗生素类药品，医院得
到66元，医生回扣35元，增值税16元，药厂12元，开发医院销售费用5元，维护医院
销售费用5元，经销商5元，其他协调费用5元，医药代表提成11元。你看到了啊，这里
面利益最大的是医院和医生，分别占40和20。而药厂的利润是最微薄的。药厂的成本中
一般制造成本占70，期间费用占30。相关统计显示，我国6000多家药品生产企业中亏
损面达到28，而所有企业的销售收入加在一起还不如美国一家最大的跨国制药企业。在我
国生产的所有化学药品中，具有自主知识产权的药品不到3。而生产这一类药品的药厂全
国现在就不下100家！国务院研究室陈文玲研究员的数据说，全国有23的省份和80多个
地区或城市都将药品生产作为支柱产业，国药品生产结构雷同，生产能力严重过剩。
这样一种药从生产到患者手里要经过69个环节，而中间商则不计其数。有的是有营业执照
的公开交易者，还有的是暗箱的隐性交易者。前者可能包括：6000多家制药企业，12300
家药品批发企业，18万家零售药店，1349家药品连锁店共设4万家分店，30多万家医疗
机构，上万家药品代理机构。后者则可能是：10万多名医药代表，30多万个医院药房和210
万名有处方权的医生，上万家招标代理机构，一些医院院长，药房主任和采购员，非法药品
集贸市场上大量现金交易的个体药商等等。
而据《价格理论与实践》所刊的调查
f估算，大约2030的巨额利润都被隐性交易者所瓜分了。可以说，到患者手中的药品价格
却是早被“计划好的”。
我们国家是医药不分的，通过医院销售的药品占80，
而发达国家的医疗费用中药费比例一般仅为3。我国近几年在医院的总收入中，药费收入
6080。就是所谓“以药养医”。
抗生素现在是医药市场价格空间最大的，占
到近几年医院药费收入排的前五位，销售收入占医院药费总收入的30以上。因为利益原因
而滥用的现象则十分严重，我国每年有8万人死于抗生素滥用。发达国家有说法是购买抗生
素比买枪还难。
确标
什么叫确标？
正常的确标是投标人对挂网结果的认定。确标对于投标人有r