汀单药治疗6周未达标患者，随机接受依折麦布辛伐他汀1020mg（
314）或瑞舒伐他汀10mg（
304）治疗6周。首要终点是LDLC较基线的降幅。研究结果显示，换用联合治疗比换用强效他汀LDLC降幅更显著降低107。
f（4）SHARP研究：见研究表格（5）IMPROVEIT研究：见研究表格4产品说明书：适应症、禁忌症、用法用量5胆固醇两大来源？合成占比和吸收占比？胆固醇来源：外源性和内源性两部分。外源性食物摄入占25，内源性肝脏及肝外组织合成占75。其中肠道胆固醇吸收有两个部分：一部分来源于食物吸收，占肠道胆固醇吸收的13，一部分来自于胆汁分泌，占肠道胆固醇吸收的23。6从第二次血脂流调数据看血脂达标情况如何？第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究结果显示，他汀类药物单药治疗后，仍有64的患者LDLC未达标。极高危患者未达标率高达77；高危患者未达标为61。因此，总体来说他汀单药治疗的达标率不高。7EZE的作用机制和作用靶点？EZE的作用机制：依折麦布作为选择性胆固醇吸收抑制剂可以选择性抑制NPC1L1的活性，从而有效减少肠道内胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。依折麦布的作用机制与抑制胆固醇合成的他汀类药物作用部位不同，两者联合使用，可以同时抑制胆固醇的吸收与合成，具有协同增效的作用。EZE的作用靶点：益适纯作用于小肠绒毛刷状缘上的NPC1L1。8联合治疗的优势？为什么要选择联合治疗？（1）作用机制互补：人体胆固醇有两大来源，肝脏胆固醇合成和肠道胆固醇吸收。他汀抑制肝脏胆固醇合成，依折麦布抑制肠道胆固醇吸收，联合治疗，双重抑制胆固醇的合成与吸收。
f（2）强效达标：依折麦布联合常规剂量他汀可轻松达到50的LDLC降幅。（3）安全性好：依折麦布作用于小肠绒毛刷状缘，是II相代谢，不经过CYP450酶系代谢；依折麦布10mg联合常规剂量他汀，可以更好达标，避免使用大剂量他汀所带来的不良反应。（4）耐受性和依从性好。联合治疗，更好的降脂疗效，更安全，更经济，病人耐受和依从性高。（5）更经济：依折麦布联合常规剂量他汀比他汀剂量翻倍更省钱。9、2型糖尿病患者脂质三联征2型糖尿病患者80伴有血脂异常，其低密度脂蛋白胆固醇LDLC与非糖尿病人群差异不大，甘油三酯TG升高，高密度脂蛋白胆固醇HDLC），LDLC亚型小而密LDLsLDLC比例增高，形成所谓脂质三联症，也称之为致动脉粥样硬化蛋白谱。
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