工
程
测
量
成
果
表
工程名称：施工单位：监理单位：
致监理单位：
施
工
根据合同要求，我单位已完成的测量工作，施测成果经验收合格，特报审批。
单
施工单位：（公章）
位
项目经理：
报
日期：
送
记
录
工程部位和编号施测项目
施测内容
测量单位
□地形测量□控制测量□√施工测量□变形测量□剖面测量□收方测量
在规范允许值内。
测量说明
施复检人：工复检日期：单位复检记录
见工程测量记录表
报送附件记录
监结论：□√合格
理
□纠正差错后合格
单
□纠正差错后再报
位
监理单位：（公章）
审
监理工程师：
签
日期：
意
见
说明：一式两份，监理单位审签后，返回申报单位一份，送施工单位一份。
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f工程名称：施工单位：监理单位：
复核部位
施测人施测日期
工程测量复核记录
测量单位复核测量人复核测量日期
测量复核情况
备注
说明：一式两份，一份作为工程测量报审附件。
工程测量记录表
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f工程名称：施工单位：监理单位：
工程名称
工程部位使用仪器坐标依据高程依据气象条件中误差
图纸编号
测量项目测量单位施测日期复测日期复测及检测人测量负责人
测量示意图
测量点号
测量成果
坐标
X
Y
高程
说明：一式两份，监理单位审签后，返回申报单位一份，送施工单位一份。
备注
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f工程名称分项工程名称：施工单位监理单位致：
施工放样报验单
（编号：）AI4
根据合同要求，业已完成工程施工放样工作，清单如下，请予查验。
承包人：日期：桩号
工程或部位名称
放样内容
备注
附件：监理员意见：
监理员：日期：
监理工程师结论：
工程名称分项工程名称：施工单位监理单位
测站
监理工程师：日期：
坐标测量成果表
后视
放样点设计坐标（ｍ）角度（°′″）水平距离（ｍ）
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f测量：计算：复核：监理：日期：
工程名称分项工程名称：施工单位监理单位
标高测量记录D80
分项工程名称日期施工单位工程部位天气监理单位
点号
后视
视线高程
前视
设计高程m
开挖后高程m
差值（）
允许误差
备注
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f记录者：检测者欢迎共阅
f欢迎共阅
fr