道路交通事故当事人血样（尿样）提取登记表
当事人姓名事故时间
性别
男
年龄
地点
简要案情
提取时间
提取地点
XX市第二人民医院
1号样本盛装容器名称
样本量
ml
医务
2号样本盛装容器名称
人员填写
消毒液名称
样本量
ml
密封方法
医务人员姓名
当事人或见证人签名
办案人签名
办案单位
fr