姓名（
）性别（）年龄（
）检查日期（
）ID号（
f匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleepqualityi
dexPSQI
）
下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择回填写最符合您近
1个月实际情况的答
案。请回答下列问题：
1近1个月，晚上上床睡觉通常（
）点钟。
2近1个月，从上床到入睡通常需要（
）分钟。
3近1个月，通常早上（
）点起床
4近1个月，每夜通常实际睡眠（
）小时（不等于卧床时间）。
对下列问题请选择1个最适合您的答案。
5近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼：
a次周（3）12
入睡困难（30分钟内不能入睡）（1）无（2）〈1
次周
⑷＞3次周
b夜间易醒或早醒（1）无（2）〈1次周（3）12次周⑷＞3次周
c夜间去厕所（1）无（2）〈1次周（3）12次周⑷＞3次周
d呼吸不畅（1）无（2）〈1次周（3）12次周⑷＞3次周
e咳嗽或鼾声1无（2）〈1次312次周43次周
f感觉冷（1）无2
g感觉热（1）无2
h做恶梦（1）无2
i疼痛不适（1）〕
无⑵
j其它影响睡眠的事情
如有，请说明：
周〈1次周31次周⑷＞3次周
2〈1次周31次周
⑷＞3次周
2〈1次周31次周
⑷＞3次周
2〈1次周31次周
⑷＞3次周
21无2
〈1次周31次周
2
⑷＞3次周
6近1个月，总的来说，您认为己的睡眠质量（1）很好（2）较好（3）较差（4）很差
7近1个月，您用药物催眠的情况（1）无（2）〈1次周（3）12次周⑷＞3次周
8近1个月，您常感到困倦吗（1）无（2）〈1次周（3）12次周⑷＞3次周
9近1个月，您做事情的精力不足吗（1）没有（2）偶尔有（3）有时有（4）经常有
睡眠质量得分（睡眠障碍得分（
），入睡时间得分（），催眠药物得分（
），睡眠时间得分（
，睡眠效率得分（），
），日间功能障碍得分）PSQI总分（）
检查者：
f匹兹堡睡眠质量指数使用和统计方法
PSQI用于评定被试最近1个月的睡眠质量由19个评和5个他评条目构成，其中第19个评条目和5
个他评条目不参与计分，在此仅介绍参与计分的
18个评条目（详见附问卷）18个条目组成7
个成份，每个成份按03等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为021，得分越高，表示睡
眠质量越差。被试者完成试问需要510分钟。
各成份含意及计分方法如下：
A睡眠质量：根据条目6的应答计分较好计1分，较差计2分，很差计3分。
B入睡时间
1条目2的计分为W15分计0分，1630分计1分，3160计2分，》
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