生态影响大）或价格昂贵、不良反应大。抗菌药物分级使用制度：一线药物为首选用药；二线药物为次选用药；
f三线药物为备用药，不可滥用。一线、二线药物由住院医师或主治医师根据病情酌情使用，使用三线药物的处方须经副主任医师以上人员签字后方可有效，否则药剂师应拒绝调配。下列情况之一可选用二、三线药物：（1）病情较严重；（2）免疫功能低下；（3）肝切除病人；（4）脏器穿孔；（5）严重污染伤口；（6）专科会诊意见。3、抗菌药物处方的管理抗菌药制剂分为三类，即：（1）处方不受限制的药物（所括多数疗效肯定、使用安全、无严重毒性、价格相对较低的药物），如青霉素。（2）处方有一定限制的药物，某些药物应用时较易引起耐药菌产生，或价格昂贵，或毒性较大者，可对处方采取不同的限制措施。例如规定一张处方的限量或限用与某些适应症，或限定须由某些医师处方等。（3）排除类药物，指某些仅限用于特殊情况或与现用药物相比无任何优点者，所有新药都应自动进入此类，除非经药事委员会确定其在治疗中的地位后可考虑使用。实行上述分类管理的目的在于促使医师在处方前充分考虑用药的依
据和合理性。4、抗菌药物调查与质控：（1）每季度由“专家咨询组”对全院抗菌药物的使用情况进行一次综合评估，按照管理条例考核的指标及扣分标准，加以评分，并与奖
f金挂钩。
（2）争取每年进行一次全院抗菌药物使用流行病学调查。
附：
一、抗菌药物合理使用自查记录本内容要求：每月本科室抗菌药物使
用率，有无适应症，联合用药是否合理，是否按药敏选药，是否分线
使用，溶媒是否适合以及护士正确执行医嘱情况：
二、抗菌药物合理应用的评价标准：
给药方案
合理
基本合理
适应症
绝对适应症药物对相对适应症
细菌敏感
中度敏感
药物试验
不合理
无适应症细菌对药物耐药
预防用药应用疗程配伍剂量给药途径药物反应
天，术前＜2h术后＜3＞3天，＜10天两种以内有协同作用剂量合适途径正确轻
手术当天，术后＜7天＞214天，＜天三种无配伍禁忌剂量相对合理途径相对合理中
手术当天，术后＜142天，＜7天＞天三种无配伍禁忌剂量相对合理途径相对合理中
三、抗菌药物的三线分类：一一线抗菌药物限医师以上使用
f1、青霉素类：青霉素、青霉素V钾、苯唑西林钠、氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林2、头孢菌素类：头孢氨苄、头孢唑林、头孢噻肟钠、头孢拉定、头孢曲松、头孢哌酮3、氨基糖甙类：庆大霉素、阿米卡星、链霉r