(63),低甲状腺素血症2例(07)。在甲状腺功能异常妊娠期孕妇中,甲减和亚临床甲减所占比例最高。妊娠期孕妇和健康非妊娠期妇女的血清甲状腺激素水平情况,如表1。
3讨论
血清FT3、FT4的含量非常少,在T3中FT3的含量大约为03,在T4中FT4的含量大约为003,在循环血液中,血清FT3、FT4并没有和蛋白结合,处在一种游离的状态,可以对人体的新陈代谢直接发挥出自身作用。对血清FT3、FT4、TSH进行测定,能有效防止受甲状腺素结合球蛋白的影响,对甲状腺的实际功能进行准确的判断,在对妊娠期孕妇甲减进行鉴别时,血清FT3、FT4、THS是非常重要的指标2。
早期妊娠处在胎儿脑发育第一快速发育期,但是这个阶段胎儿并没有建立起自身的甲状腺功能,胎儿脑发育所需的甲状腺激素依然需要母体供应3。如果要想对妊娠期甲减对胎儿造成的危害进行有效预防,就需要早期诊断和治疗。本研究中,在甲状腺功能异常的妊娠期孕妇中,甲减和亚临床甲减所占的比例最大。TSH大于296uIumL,并且FT4小于1192pmolL就是甲减;而TSH大于296uIumL,FT4为11922376pmolL就是亚临床甲减。妊娠期孕妇体内HCG的α单位和TSH相近,能对甲状腺进行刺激,增加的甲状腺激素部分会对TSH进行抑制,这样FT3、FT4水平就会降低。妊娠期孕妇具有很高的雌激素水平,在雌激素的影响下,会增加肝脏合成TBG的量,大量的TBG能和更多的T3、T4特异性结合,从而减少FT3、FT4的含量,如果孕妇体内合成甲状腺素不足时,就会出现甲减状态。妊娠合并甲减可能会并发妊娠期高血压疾病、流产、早产、胎盘早剥、死胎等,同时还会对胎儿的神经发育造成影响,降低孩子智力水平。临床实践证明,妊娠期亚临床甲减和正常健康孕妇相比,没有经过治疗的亚临床甲减孕妇的孩子智商评分更低,孩子后期的语言、注意力以及运动发育也较慢。所以早期发现妊娠期甲减和亚临床甲减具有非常重要的意义4。低甲状腺素血症是指TSH为01296uIumL,FT4小于1192pmolL。低甲状腺素血症孕妇的后代智力水平较低,而且交流能力也不强。
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表1妊娠期孕妇和健康非妊娠期妇女的血清甲状腺激素水平情况
甲亢能的在妊娠之前发生,并且一直持续到妊娠期间,另外甲亢也能发生在妊娠后,也就是在妊娠期发生甲亢。甲亢会增加妊娠期孕妇早期自然流产的几率,增加妊娠高血压的危险性,增加妊娠充血性心力衰竭的发病率和早产。妊娠期甲亢也会对胎儿和新生儿造成一定程度的影响,妊娠期孕妇甲亢会引起胎儿宫内发育停r