难的患者往往由于经济问题而延误了最佳的治疗期。
提供适当临终关怀服务：目前多数大重病患者服务多注重身体康复，缺乏对大重病患者临终服务的直面关怀。此次是对临终关怀服务的一个尝试，希望摸索出符合本社区的临终关怀服务模式。
（三）项目的设计框架
1明确机构服务理念
整合各方面的资源，为花溪社区大众病患者及照顾者提供物质和精神层面的相关服务。这些服务对象首先面临的一大问题是经济困境，常青藤服务中心的工作人员和志愿者需要帮助其争取一切可用保障资源，减轻其经济负担；服务对象需要的不是社会同情，而是接纳，各类服务人员充分利用人生阅历经验以及沟通等技巧平复服务对象的情绪，引导其如何管理好情绪，树立治病和生活的信心。
2整合社会资源
首先利用社区医疗资源，倡议社区内有相关大重病医疗背景的专业人士为其提供正确的医学知识；其次开展大重病小组互助，组内相互支持关爱，组外寻求社区内已愈患者的康复指导，树立战胜病魔的信心；最后帮助其争取各项救困保障资源支持，减轻其经济上的负担。
3专业干预
邀请上海延泽社会工作发展中心人员进行项目督导，每两个月见面交流，及时沟通处理服务中遇到的问题；对项目中独立的财务人员进行财务审核指导；同时聘请上海壹方盛世安康培训团队给予专业培训支持。邀请专业医师、心理咨询师和社工师策划和开展专业服务活动，通过专业干预提供科学治疗康复途径和知识，并且缓解服务对象心理压力。
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（四）评估方式
1过程评估和效果评估
此次大重病居民关爱服务项目评估分为过程评估和效果评估两部分。过程评估侧重于项目的覆盖面和主要项目活动的质量、满意度。效果评估侧重于两个层次，一是服务对象医疗知识的获得、生活态度和信心的形成；二是考察花溪社区常青藤服务中心等涉及的机构和人员能力的变化，以及在不同的地域、政策和支持环境、大重病居民关爱服务相关工作模式的建立。特别注意的是，在干预的过程中，是否会因技巧等原因，造成负面效果，经过干预反而加重服务对象的心理负担，引起服务对象的排斥。
2具体评估方法
评估资料的来源包括回顾所有搜集到的国内外文献资料及本次项目文件、国家政策文件、适当的问卷调查和对个案分析的定性资料。
评估指标包括过程评估指标和效果评估指标两类。过程评估指标主要侧重对主要的项目活动、材料准备以及服务的覆盖率、执行的质量和满意度等。效果指标包括个人对自身患病的认识、态度和行为的变化r