心电图QRS波群的五种“变态行为
本文主要讲述心电图QRS波群形态的五种变化，包括Q波、宽大畸形、Δ波、M波、R波，由于每个“变态行为都可能表现出多种多样的形式，在这里仅仅说说各种变态的最主要的特征，余下的还需自己多看图探索总结。一、正常的QRS波群QRS波群〔QRSi
terval〕：表示心室的除极化1、在时间上
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f图1
2、在上下上
本来想写振幅的，想想还是上下显得实在通俗，正常的QRS波群主要显示的R波和S波，在此我着重强调胸导联，如图2所示，从V1到V6到，R波是逐渐变高，S波是逐渐变低，我用了红蓝两条线表示出了R波和S波的大体趋势。
我们来看看书上是咋说的：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1导联的R波≤10mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，V5、V6导联的R波≤25mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相似，V1～V6导联R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的RS1，V5的RS1。
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f是不是晕了，其实记住下面的图，其他的不用管它了。至于肢体导联，我总结了一点：QRS波群的主波方向应与P波的方向一致。也就是说肢体导联上P波向下，那么同导联的QRS波群主波方向也应该与之一样，否那么就是异常，至于是否有意义，就得结合临床了。最后再说一点关于上下的问题，那就是QRS波群低电压，其实就是身高先天缺乏呗，而且即使把R波和S波的身高加起来还是不够高，肢体导联是不够1大格〔5小格〕，也就是刚刚≤05mv，胸导联是不够16大格〔8小格〕，也就是≤08mv。
图2二、QRS波群的“变态行为1、Q波如下列图所示，多数情况下是看不到Q波的，Q波是由于无电活动的心肌细胞产生，出现在R波之前，方向与R波相反，正常Q波宽度≤003s，Q波深度不超过同导联R波深度的14，否那么就是病理性Q波，如果患者既往无病理性Q波，那这次新发现病理性Q波常常提示心肌已经发生坏死。
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f图32、宽大畸形QRS波群的宽大畸形主要是指该波群时间超过012s临床上常见于室性心律，其次是室性逸搏、室差异传导，举例聊聊三者：室性早搏：室性早搏关键在一个“早字，提前冲动的，宽大畸形的QRS波群就是室性早搏，因为提前冲动，所以叫早搏，要记住“早这个字，室性早搏也就理解个百分之八九十了，剩下的在去区分单源性或多源性，单发、偶发还是频发，以及严重的Ro
T现象。
图4410
f室性逸搏：室性逸搏的关键在“逸字上，由于窦房结等心室以上太过安逸不干活，心室被迫自己发出电冲动鼓励自己干活，产生室性逸搏。在心电图上表现就是r