全球旧事资料 分类
竭诚为您提供优质文档双击可除内镜室质量管理制度
篇一内镜室质量管理标准与措施
内镜室质量管理标准与措施
一、标准
1、诊疗操作按照相关消化内镜技术操作规范和流程执行。
2、检查室必须配备必要的抢救药品和设备。
3、消毒灭菌按照《内镜清洗消毒技术操作规范》和《传染病防治法》等执行。
4、检查报告及时、描述准确、结论科学有活体组织病理检查者以病理报告为准。
5、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。
二、措施
1、操作医师必须了解相关病史把握检查的适应症、相对禁忌症检查前必须进行必要的准备如心理、胃肠道等。
f2、每天工作结束后必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、台面及地面进行清洗消毒。接污袋、口垫等用具应为一次性一人一用。每天监测使用消毒剂的有效浓度每季度进行生物学监测并记录。
3、对发现异常组织必须进行活体组织病理学检查。
4、对个别高危病员必须进行此检查应在临床科室做
好充分的现场抢救准备征得病员及家属同意并报有关部
门和领导后进行。
5、检查前必须履行告知义务签署检查知情同意书和
相关医疗文书。
6、加强质量控制、检查和考核纳入每月综合质量考核。出现医疗纠纷经调查确有过错按照医院相关规定执行构成犯罪的移交司法部门。
篇二内镜室管理及质量控制
内镜室管理及质量控制
一、内镜室管理
1内镜室的布局应合理要符合20xx卫生部内镜清洗与消毒规范。2内镜室人员要岗前培训。
3内镜室作业程序。
a操作规程
1、内镜的操作规程电子胃镜肠镜每例按操作规
程操作
f2、内镜清洗与消毒规程每例内镜诊疗后按规程清洗消毒
b记录登记
1、内镜清洗消毒登记设登记本每例按要求登记备查
2、内镜室消毒灭菌效果监测设登记本按以下具体要求登记
a消毒用的戊二醛每天进行浓度监测登记备查不低于2
b储镜柜每周清洁消毒一次登记备查
c消毒后的电子胃镜及电子肠镜每季度行生物学监测登记备查
d活检钳行高压蒸气灭菌每月行生物学监测登记备查消毒后的内镜细菌总数灭菌后内镜及附件合格标准为无菌
e内镜操作室空气每天消毒一次消毒机定时设定每月监测一次。正常小于500cFuml物表及医护人员手每月生物学监测一次正常菌落总数小于10个ml并不得检出金葡菌、溶血性链球菌等。登记备查
3、内镜诊疗登记设登记本每日登记所检患者资料每月按要求统
计工作量并上报。
f4、内镜使用维护登记设登记本每天按要求登记
5、内镜诊疗质控及分析设质控本按要求登记备查月有小结分析
6、科室继续教育业务学习设业务学习本按要r
好听全球资料 返回顶部