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针刺配合黄芪桂枝五物汤治疗急性腰扭伤53例
作者：李晓梅张应学来源：《云南中医中药杂志》2014年第05期
关键词：急性腰扭伤；针刺；中药中图分类号：R686文献标志码：B文章编号：10072349（2014）05006702急性腰扭伤是疼痛科的常见病、多发病，治疗上多采用阻滞、镇痛、中药外敷及传统毫针针刺人中穴、手针腰痛点、绝骨穴等方法治疗，一般疗程长，有时延误了最好的治疗时机。笔者近5年来采用针刺配合中药黄芪五物汤治疗该病53例，取得一定疗效，现报道如下。1临床资料本组96例患者均根据《现代疼痛学》的诊断标准：有明确的外伤史，伤后腰痛，不能转侧及弯腰，腰肌紧张实验阳性确诊1。将患者随机分为2组，治疗组53例，男31例，女22例；年龄最小15岁，最大73岁，平均41岁；病程最短30mi
，最长7d，平均2d。对照组43例，男23例，女20例；年龄最小14岁，最大74岁，平均405岁；病程最短40mi
，最长6d，平均21d。2治疗方法21治疗组211针剌治疗第七颈椎棘突上旁开4cm（双侧）见图1；昆仑穴上3寸、腓骨后缘见图2。方法：病人先取坐位，嘱患者头向前曲，充分暴露第七颈椎棘突上旁开4cm处及下肢外踝上约三寸，腓骨后缘，定点后局部皮肤常规消毒，先用50mm毫针，针尖与脊柱呈30°角进针，直达第七颈椎椎弓板，行提插捻转泻法，快提插，快捻转泻六数（最好使针感向下传至腰部），然后将针提至皮下后嘱病人站立（可让家人或医护人员搀扶）。腰伤穴局部皮肤常规消毒后，用50mm毫针直刺，行提插捻转泻法，行针过程中，针处胀酸剧烈，难以忍受时嘱患者做弯腰、扭腰动作，然后把针提至皮下，嘱其自由行走，同时扭动腰肢，站起活动腰部5mi
左右，再重复以上治疗，再行补泻法六数，如此反复3次，治疗每日1次，3次为1疗程。
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212中药治疗用黄芪五物汤加减，处方：黄芪20g，桂枝25g，白芍15g，白芷15g，川芎15g，杜仲15g，甘草10g，大枣15g，生姜20g，用冷水浸泡30mi
后文火煎制15mi
服用，每日1剂，根据病情服用1～3剂。22对照组药物：曲安奈德20mg，利多卡因50mg，庆大霉素4万U组成混悬液。方法：患者取俯卧位，充分暴露局部皮肤，找出腰部明确的压痛点，局部皮肤消毒，根据患者体形选用69号针头，将配制好的混悬液注入腰肌扭伤处，一次注射1～3个点，间隔2d治疗1次，3次为1疗程。3疗效标准与治疗结果31疗效标准治愈：治疗后疼痛完全消失，腰部活动自如r