脓苔，触痛明显，舌尖部有米粒及绿豆大小溃疡2个。诊断为多发性口腔溃疡。给予甘草泻心汤3帖，进药1剂后疼痛即明显减轻，可进食。进2剂后溃疡面已渐平，3剂后已无自觉症状。诊见舌下粘膜，舌表面平复如常，后随访半年未复发。r
5、体会r
复发性口腔溃疡属中医学的口疮、口糜、口疳等范畴，《金匮要略》称之为“狐惑病”。《素问气厥论》说“膀胱移热于小肠，膈肠不使，上为口糜”，认为本病的发生主要是由于肝热，心火、脾湿中阻和肾阴不足而致热毒内攻，脏腑受损，湿热久停，薰蒸气血而致肉腐失养形成口腔溃疡。其反复发作，临床多表现为虚实夹杂的证候。虚证多由脾胃气虚或过用抗炎药物与苦寒清凉之品而致清阳不升，阴火不降，阴火乘虚上炎，熏蒸于口而成此证；实证多由心脾积热，腐蚀口腔而形成溃疡。故本病总以元气亏虚为本，虚火上炎为标，治疗应攻补兼施，寒热并用。《金匮要略》狐惑病说“蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之”，该方寒热并用。辛开苦降；具有益气坚阴、标本兼治之功。方中黄连、黄芩苦寒降泄以除热；干姜、半夏辛温开结以散其寒，炙甘草，大枣甘温益气以补其虚，诸药合用，甘温升补与苦寒降泄并用，具有标本兼治之功。又现代药理学认为，甘草有类似肾上腺皮质激素的作用；黄连有抗病原微生物及抗原虫作用，且抗菌作用复杂而不清楚；黄芩具有抗氧化，清除自由基，抗炎、抗病毒、抗过敏作用；干姜有镇静、抗炎、抗凝和影响肾上腺皮质功能的作用。r
故诸药合用，具有对复发性口腔溃疡确切的治疗作用r