神经麻痹继发性三叉神经痛四肢下运动神经元瘫痪蛋白细胞分离大小便正常急性感染性多发性神经炎(急性炎症性脱髓鞘性多发神经病格林巴利综合征)(七)脊髓病变病变节段以下的同侧上运动神经元瘫痪触觉深感觉减退对侧病变平面2~3个节段以下痛温觉消失脊髓半切综合征(Brow
sequards综合征)瘫痪肢体:肌张力↓腱反射消失病理反射(-)尿潴留脊髓休克青壮年疫苗接种史脊髓休克肢体痉挛性瘫痪脑脊液蛋白含量轻度↑急性脊髓炎(八)脑血管疾病轻度偏瘫失语局限性癫痫脑损伤局灶症状患侧一过性黑朦对侧偏瘫及感觉障碍眼动脉交叉瘫患侧Hor
er征对侧偏瘫Hor
er征交叉瘫发作性单肢轻瘫眼动脉交叉瘫Hor
er征交叉瘫失语征颈动脉系统附:失语症包括Broca失语(运动性失语)、Wer
ick失语(感觉性失语)、传导性失语、眩晕、平衡障碍跌倒发作、一过性黑朦吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等椎基底动脉系统中老年患者突然出现局灶脑功能损害症状颈内动脉或椎基底动脉系统及其分支缺血表现短时间内(1h)完全恢复CT(-)短暂性脑缺血发作(TIA)对侧偏瘫、偏身感觉障碍同向性偏盲大脑中动脉主干闭塞(注意:深穿支闭塞时内囊部分软化,仅出现对侧偏瘫,一般无感觉障碍及偏盲)患侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动对侧感觉障碍红核丘脑综合征眩晕、呕吐、眼球震颤交叉性感觉障碍饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑同侧小脑性共济失调等延髓背外侧综合征(Walle
berg综合征)意识清楚四肢瘫痪双侧面瘫仅剩眼球上下运动(不能言语、不能进食、不能做动作)闭锁综合征(见于脑桥基底部梗死)中老年人高血压及动脉硬化病史安静状态下起病一至数日内出现局灶性脑损害症状及体征CT示脑实质内低密度灶脑血栓形成有栓子来源的基础病史(心脏病、动脉粥样硬化、严重骨折等)骤然起病,数秒至数分钟达到高峰偏瘫、失语CT检查脑栓塞中老年人长期高血压病史急性起病局灶性神经功能缺损症状CT示脑部腔隙病灶腔隙性梗死老年患者高血压病史TIA病史偏瘫病理征CT未见到病灶脑梗死附:脑血栓形成脑栓塞腔隙性梗死脑梗死(缺血性脑卒中)老年患者高血压病史急性起病意识障碍、定位体征CT见高密度影脑出血附:脑梗死与脑出血的鉴别要点中老年或青少年突发剧烈头痛、呕吐脑膜刺激征()无局灶神经体征CT示蛛网膜下腔高密度影蛛网膜下腔出血(九)神经系统其他疾病静止性震颤肌张力增高运动减少“帕金r