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环血量↓3)应激
醛固酮作用:促进远曲小管和集合管重吸收Na,排H、K促释放因素:1有效循环血量↓2血Na降低3血K增高
心房利钠肽(ANF)
作用:1)减少肾素分泌2)拮抗血管紧张素缩血管作用3)抑制醛固酮的分泌4)拮抗醛固酮的保钠作用。促释放因素:血容量增加
第二节水、钠代谢紊乱
一、脱水Dehydratio

概念:多种原因引起的体液容量明显减少2体重,并出现一系列机能、代谢变化的病理过程。
一低渗性脱水(hypoto
icdehydratio
)低容量性低钠血症(hypovolemichypo
atremia)
特征:失盐大于失水,血钠小于130mmolL血浆渗透压小于280mmolL。
原因和机制体液丢失,只补水而未及时补钠
f1、经消化道和皮肤等失液,只补水未补盐;2、经肾丢失(1)长期使用利尿剂如速尿、利尿酸等,抑制髓袢升支对Na的重吸收(2)肾实质性疾病(3)肾上腺皮质功能减退对机体影响脱水,只补水而未补盐,使细胞外液渗透压降低,细胞外液进入细胞内,细胞外液减少为主
防治原则:1治疗原发病2补液先盐水后糖水,二盐一糖二高渗性脱水低容量性高钠血症hyperto
icdehydratio
特点:失水大于失钠,血浆渗透压大于310mmolL,血钠高于150mmolL的脱水。原因:失水过多加上饮水不足。对机体的影响失水多于失盐,使细胞外渗透压升高,细胞内液进入细胞外,细胞内液减少为主。
防治原则:1防治原发病2补液先糖水后盐水,二糖一盐
三等渗性脱水isoto
icdehydratio

特点:水盐成比例丧失
血清Na=130~150mmolL
血浆渗透压=280~310mmolL
对机体的影响:脱水,水盐成比例丧失,细胞外液、细胞内液均减少
防治原则:1治疗原发病
2补液先盐后糖,一盐一糖
二、水肿Edema
(一)概念
1、水肿:过多液体等渗液在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称为水肿。
2、积水(hydrops):液体在体腔内过多积聚。
3、细胞水肿(cellularedema):细胞内液积聚增多
(二)水肿的发病机制
1血管内外液体交换失平衡(组织液生成↑)
(1)毛细血管流体静压↑
常见原因:静脉淤血、阻塞、受压迫;动脉充血
(2)血浆胶体渗透压↓
常见原因:血浆蛋白减少(合成障碍丧失过多分解代谢增强)
(3)微血管壁通透性↑组织液胶体渗透压
常见原因:各种炎症性疾病过敏性疾病
f(4)淋巴回流受阻
常见原因:淋巴管阻塞或摘除主要淋巴结
2体内外液体交换失平衡(水、钠潴留)
(1)肾小球滤过率(GFR)↓
原因:广泛的肾小球病变(如急慢性肾小球肾炎)→肾小球滤过面积明显↓有效循环血量r
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