环血量↓3）应激
醛固酮作用：促进远曲小管和集合管重吸收Na，排H、K促释放因素：1有效循环血量↓2血Na降低3血K增高
心房利钠肽（ANF）
作用：1）减少肾素分泌2）拮抗血管紧张素缩血管作用3）抑制醛固酮的分泌4）拮抗醛固酮的保钠作用。促释放因素：血容量增加
第二节水、钠代谢紊乱
一、脱水Dehydratio

概念：多种原因引起的体液容量明显减少2体重，并出现一系列机能、代谢变化的病理过程。
一低渗性脱水（hypoto
icdehydratio
）低容量性低钠血症（hypovolemichypo
atremia）
特征：失盐大于失水，血钠小于130mmolL血浆渗透压小于280mmolL。
原因和机制体液丢失，只补水而未及时补钠
f1、经消化道和皮肤等失液，只补水未补盐；2、经肾丢失（1）长期使用利尿剂如速尿、利尿酸等，抑制髓袢升支对Na的重吸收（2）肾实质性疾病（3）肾上腺皮质功能减退对机体影响脱水，只补水而未补盐，使细胞外液渗透压降低，细胞外液进入细胞内，细胞外液减少为主
防治原则：1治疗原发病2补液先盐水后糖水，二盐一糖二高渗性脱水低容量性高钠血症hyperto
icdehydratio
特点：失水大于失钠，血浆渗透压大于310mmolL，血钠高于150mmolL的脱水。原因：失水过多加上饮水不足。对机体的影响失水多于失盐，使细胞外渗透压升高，细胞内液进入细胞外，细胞内液减少为主。
防治原则：1防治原发病2补液先糖水后盐水，二糖一盐
三等渗性脱水isoto
icdehydratio

特点：水盐成比例丧失
血清Na＝130～150mmolL
血浆渗透压＝280～310mmolL
对机体的影响：脱水，水盐成比例丧失，细胞外液、细胞内液均减少
防治原则：1治疗原发病
2补液先盐后糖，一盐一糖
二、水肿Edema
（一）概念
1、水肿：过多液体等渗液在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称为水肿。
2、积水（hydrops）：液体在体腔内过多积聚。
3、细胞水肿（cellularedema）：细胞内液积聚增多
（二）水肿的发病机制
1血管内外液体交换失平衡（组织液生成↑）
（1）毛细血管流体静压↑
常见原因：静脉淤血、阻塞、受压迫；动脉充血
（2）血浆胶体渗透压↓
常见原因：血浆蛋白减少（合成障碍丧失过多分解代谢增强）
（3）微血管壁通透性↑组织液胶体渗透压
常见原因：各种炎症性疾病过敏性疾病
f（4）淋巴回流受阻
常见原因：淋巴管阻塞或摘除主要淋巴结
2体内外液体交换失平衡（水、钠潴留）
（1）肾小球滤过率（GFR）↓
原因：广泛的肾小球病变（如急慢性肾小球肾炎）→肾小球滤过面积明显↓有效循环血量r