长沙市第四医院
多重耐药菌监测方案
一、监测目的为了加强多重耐药菌的医院感染管理，开展多重耐药菌监测，达
到有效预防和控制多重耐药在医院内的传播，保障患者安全。二、监测项目
主要监测常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素场球菌（VER）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLS）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB）、多重耐药泛耐药铜绿假单细胞菌（MDRPDRPA）等。三、监测调查对象临床标本分离的病原菌四、监测内容
细菌，抗菌药物，药物耐药结果五、监测方法及程序、步骤（1）临床科室在接诊感染性疾病患者后应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患；（2）微生物室检测到监测的目标多重耐药菌患者时，应在检验报告单上备注“多重耐药菌、请隔离”的醒目提醒标识，并对阳性结果及患者分布科室等情况予以登记，立即上报医院感染管理科，通知所在的临床科室；3临床科室接到“多重耐药菌”的报告单或感染监控专职人员监测
f反馈通知后，结合病人病情分析，如果确为多重耐药菌的感染或定植，开“接触隔离”医嘱；立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施；并在24小时内填报多重耐药菌报告卡至医院感染科，如诊断为医院感染的，必须同时报告院感病例；4医院感染管理科进行有关流行病学调查，当发现有多重耐药菌医院感染暴发或流行可能时，立即向分管院长报告，并进行有关相应处置；5微生物室必须加强对多重耐药菌的监测，每半年向全院公布细菌耐药性监测分析；6医院感染管理科每季度对医院感染多重耐药菌分布情况进行分析；（7）抗菌药物合理使用检查各小组成员在每月进行全院各科室抗菌药物合理使用评价会议时，发现多重耐药抗菌感染患者抗菌药物应用不合理情况给予重点标注、分析，反馈。六、多重耐药菌医院感染的预防与控制（一）严格实施消毒隔离措施1应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离．也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时．应保护性隔离未感染者。2设置隔离病房时．应在门上粘贴接触隔离标识，控制无关人员进
f入。3进行床边隔离时，在床头卡上粘贴“接触隔离标识”，以提醒医务人员以及家属采取床边隔离措施。当实施床旁r