重点考研中医内科学精华总结
感冒沿革北宋《仁斋直指方》，首见“感冒”之名清《类证治裁》，首见“时行感冒”将感冒与伤风互称，始于明清《丹溪心法》明确病位在肺病因病机卫表不和，肺失宣肃而为病感冒诱发或传变的病证肺痈、肺胀（1）风寒束表证辛温解表荆防达表汤（轻证）或荆防败毒散（夹湿）羌活胜湿汤（表湿较重）（2）风热犯表证辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤（3）暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮六一散（小便短赤）、黄连香薷饮（暑热偏盛）、鸡苏散（疏风解暑）、藿香正气散（4）气虚感冒证益气解表参苏饮玉屏风散（表虚自汗）、再造散（阳虚外感助阳解表）（5）阴虚感冒证滋阴解表加减葳蕤汤咳嗽有声无痰为咳，有痰无声为嗽沿革咳嗽之名始见于《内经》。《素问》指出咳嗽病位在肺，确立脏腑分类法。隋，巢元方，《诸病源候论》十咳首将咳嗽分为外感、内伤张介宾《景岳全书》清，喻昌《医门法律》，创立温润、凉润治咳之法，及六条治咳之禁
f《医学心悟》“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自
外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。”提示咳嗽是内、外病邪犯
肺。
病因病机病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。内伤咳嗽养肺、清肝、
健脾、补肾。
（一）外感咳嗽不宜过早使用苦
寒药和收涩镇咳药
（1）风寒袭肺证疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散
（2）风热犯肺证疏风清热，宣肺止咳桑菊饮【六一散（夹暑）】
（3）风燥伤肺证疏风清肺，润燥止渴桑杏汤（温燥）杏苏散（凉燥
轻宣凉燥，温润止咳【温而不燥，润而不凉】）（二）内伤咳嗽
（1）痰湿蕴肺证燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤六君子丸
（调理）、杏苏二陈丸（标本兼顾）
（2）痰热郁肺证清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤
（3）肝火犯肺证清肺泻肝，顺气降火黛蛤散合加减泻白散
⑷肺阴亏耗证一一滋阴润肺，化痰止咳一一沙参麦冬汤补P268269
哮喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧沿革朱丹溪首创哮喘病
名，《丹溪心法》“哮喘必用薄滋味，专主于痰。未发以扶正气为主，既发以攻邪气
为急。”
明，虞抟《医学正传》“哮以声响言，喘以气息言”哮的别名呷嗽、哮吼、
赫（鼻合）病因病机
哮病的发生为痰伏于肺，每r