痤疮的中医辨证论治
一、痤疮的病因病机分析
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。好发于男女青春期的颜面及胸背皮脂腺丰富的部位临床上以面部的粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征易反复发作。本病属于中医学“肺风粉刺”病的范畴。
中医认为痤疮主要是由于先天素体肾之阴阳平衡失调肾阴不足相火天癸过旺加之后天饮食生活失调肺胃火热上蒸头面血热淤滞而成。1肾阴不足
肾为先天之本藏精主人之生长发育与生殖。素问上古天真论曰“女子……二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下故有子；……丈夫…二八肾气盛天癸至精气溢泻阴阳和故能有子”。若素体肾阴不足会导致女子二七和男子二八时相火亢盛天癸过旺阴虚内热而脸生粉刺。2肺胃血热
面部皮肤主要有肺经和胃经所司。素问五脏生成篇说“肺之和皮也其荣毛也”。在中医五行理论中肺属金肾属水若素体肾阴不足肾水不能上滋于肺可致肺阴不足。另外肺与大肠相表里若饮食不节过食膏粱厚味大肠积热上蒸于肺胃。合而导致肺胃血热脸生粉刺、丘疹、脓疱。3痰瘀互结
肾阴不足，肺胃血热，日久煎熬津液为痰；阴虚血行不畅为瘀。痰瘀互结于面部而出现结节、囊肿和瘢痕。4冲任失调
肾阴不足肝失疏泻可使女子冲任不调。冲为血海任主胞胎冲任不调则血海不能按时满盈以至女子月事紊乱和月经前后脸部粉刺增多加重。
西医认为痤疮是一种多因素的皮肤附属器疾病其详细发病机理尚未完全清楚。已知内分泌失调皮脂分泌旺盛以及毛囊内微生物感染是痤疮发病的主要因素。1内分泌失调
目前已经公认内分泌雄性激素在痤疮的发生、发展和持续状态中起着非常重要的作用。雄性激素主要由性腺和肾上腺分泌其中以血清睾酮作用最强。睾酮在皮肤中经与5α还原酶作用转变为组织活性更强的双氢睾酮刺激皮脂腺的细胞周转和脂类合成。血清或皮肤组织中雄性激素水平过高或毛囊皮脂腺单位的雄性激素受体过多或雄激素与雌激素受体之间的比例失衡或雄激素受体对正常血清雄激素的敏感性增加均认为与痤疮的发生有关。2皮脂分泌旺盛
毛囊和皮脂腺是雄性激素靶器官。在不正常水平的雄激素作用下引起皮脂腺分泌功能亢进产生过多过浓的皮脂郁积在皮脂腺导管内另一方面在雄激素的刺激下毛囊皮脂腺导管过度角化管腔变窄更进一步加重了皮脂排泄不畅形成了临床上所见到的丘疹和粉刺。3毛囊内微生物感染
已知表皮和毛囊皮肤内存在痤疮棒状杆菌卵圆形糠秕孢子菌和白色葡萄球菌3组微生物其中以痤r