桥梁水泥砼砂浆浇筑申请单
（编号：
承包单位：灵宝市公路工程有限责任公司合同号：单位工程分部工程砼砂浆标号材料名称水泥砂材碎砾料石掺加剂脱模剂设备名称机具设备拌和站拌合楼计量设备规格型号台数设备名称振捣器发电机砼输送泵每立方米砼中材料用量Kg水计灰强比度水泥黄砂
510mm1020mm
）
B511
监理单位：河南大地路桥工程监理咨询有限公司施工日期检测、记录日期预计浇筑时间生产厂商存放地点或料场号拌合站拌合站拌合站拌合站试验批准文号准备数量
桥梁工程
分项工程桩号、部位预计工程量规格型号
原
规格型号
台数
汽车或反斗车砼砂浆配合比设计报告编号设
坍落度掺加剂坍落度
碎砾石合计水
单位体积kgm3
抗压强度龄期强度
备注现场监理日期
碎石含水量
砂含水量施工负责人日期
施工配合比质检员日期施工员日期
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