附表11
工程项目名称：
建筑面积（）
结构类型

建筑施工项目安全生产标准化月自评表
（年月）
项目名称及分值
企业用表自评时间年月日
形象进度
总计得分（满分
100分）
安全管理（满分10分）
文明施工（满分15分）
脚手架（满分10分）
基坑工程（满分10分）
模板支架（满分10分）
高处作业（满分10分）
施工用电（满分10分）
物料提升机与施工升降机（满分10分）
塔式起重施工机具
机与起重（满分5
吊装（满分）
分10分）
自评机构自评意见：
施工单位项目负责人：
可编辑
年月日
f
建设单位意见
建设单位项目负责人：
年月日
监理单位意见
总监理工程师：
年月日
本表项目部、监理单位各一份，附《建筑施工安全分项检查评分表》。项目考评主体日常监督检查时应抽查此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。
可编辑
fr