常用抗菌药物得合理选用
1、β内酰胺类抗生素就是化学结构中具有内酰胺环得一大类抗生素包括青霉素类头孢菌素类。此类抗生素影响细菌细胞壁得合成为杀菌剂具有抗菌活性强、毒性低、临床疗效好等优点。
1青霉素类①青霉素虽为第一个发现得抗生素但至今仍就是治疗许多感染得首选药物如致病菌对之敏感则极大多数β内酰胺类包括新发现得品种在内均难与其抗菌活性相匹敌青霉素得主要适应证为革兰阳性球菌葡萄球菌除外与奈瑟菌属感染、梅毒、雅司、钩端螺旋体病、鼠咬热、气性环疽、炭疽等。苄星青霉素用于预防风湿热复发、②耐酶青霉素甲氧西林就是第一个应用于临床得耐酶青霉素因其活性不强疗效不满意不良反应较多现已不用。异唑组青霉素耐酸、耐酶有苯唑西林、氯唑西林等其抗菌活性较甲氧西林强10倍以上对溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌等革兰阳性球菌有抗菌作用但较青霉素为差限用于治疗产酶金葡菌与凝固酶阴性葡萄球菌感染耐甲氧西林葡萄球菌对本组药物也耐药、③广谱青霉素有氨基青霉素常用者为氨苄西林与抗假单胞菌青霉素羧苄西林、磺苄西林、呋苄西林、阿洛西林、美洛西林、哌拉西林等以后者作用最强目前应用亦最多。氨苄西林对β内酰胺酶不稳定对Ａ组溶血性链球菌、B组溶血性链球菌、肺炎链球菌与青霉素敏感金葡菌有较强活性但略逊于青霉素对草绿色链球菌有良好抗菌作用对肠球菌与李斯特菌属得作用优于青霉素医院内分离得
f大肠杆菌对氨苄西林常耐药多数其她肠杆菌科细菌与铜绿假单胞菌对本组药耐药。主要用于儿童脑膜炎因常见致病菌如流感杆菌、脑膜炎球菌、肺炎链球菌、链球菌、大肠杆菌、沙门菌属等对氨苄西林多敏感。阿莫西林为氨苄西林同类物抗菌作用与氨苄西林基本相似对多数细菌得作用则较氨苄西林迅速而强。
2头孢菌素类①第一代头孢菌素除耐甲氧西林金葡菌MRSA与耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRSＥ外对其她革兰阳性菌都有良好抗菌作用对革兰阴性菌作用差仅对部分大肠杆菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌属等有一定作用。对革兰阴性杆菌产生得β内酰胺酶不稳定血药半衰期大多较短不易进入脑脊液中某些品种对肾有一定毒性。品种有头孢噻吩、头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄主要供口服等。主要用于治疗金葡菌等敏感细菌所致得呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系感染、眼耳鼻喉科感染亦广泛应用于预防外科手术后感染以头孢唑林应用较多。②r