重庆市第十届中等职业学校职业技能大赛“护理技能”赛项案例（30题）
1病历摘要：患者黎某，女，30岁。8日前在割芦苇时，左足底不慎被芦苇根刺伤，在当地卫生院给予简单清创处理。昨日感全身无力，今出现张口困难，四肢抽搐。体格检查：T385℃，P96次分，BP12682mmHg。神志模糊，“苦笑”面容，颈项强直；心肺正常；腹平坦，腹肌有抵抗，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，左足底见1cm长创口，局部红肿。初步诊断：破伤风。
问题：针对该患者“有受伤的危险”的护理问题列出主要护理措施。
2病历摘要：患者杨某，男，48岁。患者5天前无明显诱因出现右下腹疼痛，自服止痛药后效果不佳。两天前腹痛加重，疼痛难忍，急诊入院。查体：T385℃，P92次分，R22次分，BP12080mmHg；无呕吐，无腹泻，右下腹部有压痛、反跳痛；腹部CT示阑尾化脓。初步诊断：化脓性阑尾炎。
问题：针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。
3病历摘要：患者王某，男，59岁。一小时前因车祸伤
f及左侧胸部，致左侧胸部疼痛胸闷，拟“左侧多发性肋骨骨折，左侧气胸”收住入院。查体：T382℃，P90次分，R24次分，BP9765mmHg，左侧前胸壁创口有活动性出血，患者出现反常呼吸运动，X线检查示气管、纵膈略向右侧移位，左肺压缩65。初步诊断：左侧气胸。
问题：针对该患者“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。
4病历摘要：患者李某，男，63岁。进行性吞咽困难3月余，伴进食时胸骨后疼痛。内镜示距门齿2026厘米食管四壁见不规则隆起病变，底苔污秽，表面粘膜破坏，边缘呈结节样隆起，质脆，管壁僵硬，触之易出血。门诊以“食管癌”收住入院。查体：T37℃，P80次分，R20次分，BP13075mmHg，患者消瘦，自诉近3个月体重下降8Kg，轻度活动后头晕、乏力。
问题：针对该患者“营养失调：低于机体需要量”的护理问题列出主要护理措施。
5病历摘要：患者安某，男性，63岁。因车祸急诊入院。查体：T37℃，P78次分，R16次分，BP11089mmHg；神志清楚；双侧瞳孔等大、等圆，直径25mm，对光反应灵敏；次日晨，患者突然出现头痛加重，继而出现喷射状呕吐，意识由清醒转为模糊，左侧瞳孔直径50mm，对光反应消失，视神经乳头明显水肿，右侧瞳孔正常，右侧肢体活动障碍，
f测BP13080mmHg，P58次分，R12次分。CT成像示新月形高密度区。初步诊断：左侧硬膜下血肿、脑挫裂伤
问题：针对该患者“潜在并发症：脑疝”的护理问题列出主要护理措施。
6病历摘要：患者袁某，男，67岁。两r