（保管3年）
铁路交通事故处理报告表
报告单位：（公章）
上报时间：年月日
《铁路交通事故认定书》编号
事故类别
责任程度
发生时间地点
事故概况
原因
防范措施
承担的
经济损失费用
职务
姓名
年龄
文化
路龄
现职龄
处分情况
主要责任者关系责任者
注：原因分析、防范措施即责任者可另付页。

f
铁路交通事故基本情况表
（保管3年）
局地点
省
线线别市
站至区单位
站上下行场所
公里股道
米
列车
次
车
站至
站
配属
担当
旅客
基机车
型
号
配属
担当
速度
供电
信号
本编组
吨
辆
计长
重车
空车
列尾
危险品
超限车
情关系
况人
司机
司机
发生上行时间（单）复旧上行时间（单）开通上行时间（单）事中断上行故时间（单）后脱轨果情况动车组机车
月月月
客车

运转车长
日日日下行设备货车破损
列车长
时时时
动车组
值班员
分分分
机车
天气情况
事故性质
下行
月
下行
月
下行
月
耽误列车时间
上行
车辆
日
时
日
时
日
时
其他
下行
直接损失
分分分
万元
f
相撞情况
机动车
事故后果伤亡
人员情况
姓名
非机动车单位
事故概况责
责任单位任

续上表
行人
道口情况
公铁并行
防护栅栏
公铁立交
速度区段
曲线半径
坡度
性别年龄名族
工种
伤害程度
人员属性
死亡人数
重伤人数
轻伤人数
路内路外
路内路外
路内路外
责任单位属性
责任部门
责任程度
原因类别
事故类别
f认定
值班监察

填报时间
等级
年
月
日
时
分
第次报告

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