道路危险货物运输经营申请表
说明：1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物运输经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第3页）。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取。3、有关常见问题可查询交通部网站。经营许可证号：4、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整申请人基本信息：申请人名称：要求填写企业（公司）全称或企业预先核准全称负责人姓名：通信地址：邮编：手机：电话：经办人姓名：
电子邮箱：
申请许可内容
请在□内注明项别（不填注的视为无）
拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围：爆炸品易燃液体放射性物品□□□易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品氧化剂和有机过氧化物腐蚀性物品□□□压缩气体和液化气体毒害品和感染性物品杂类□□□
如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：爆炸品易燃液体放射性物品□□□易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品氧化剂和有机过氧化物腐蚀性物品□□□压缩气体和液化气体毒害品和感染性物品杂类□□□
f货物运输车辆信息拟购置货物运输车辆情况（表格不够，可另附表填写）序号12345678910厂牌型号数量车辆类型车辆技术等级总质量（吨）载重质量（吨）车轴数外廓尺寸（毫米）罐体容积有效通讯工具行驶记录仪或定位系统
如申请扩大经营范围，请填写“现有运输车辆情况”表现有运输车辆情况（表格不够，可另附表填写）车辆类型车轴数外廓尺寸（毫米）罐体容积有效通讯工具
序号12345678910
厂牌型号
数量
车辆技术等级
总质量（吨）载重质量（吨）
行驶记录仪或定位系统
f设备设施情况
项目停车场地剧毒、爆炸和Ⅰ类包装危险货物运输车辆专用停车区域1环境保护设备2消防设备12安全防护设备34
面积或配备情况
所有权
现场核查情况（运管部门填写）
拟聘用营运货车驾驶员情况（表格不够，可另附表填写）
序号姓名性别年龄工种取得驾驶证时间从业资格证号从业人员资格类型
123456789101112131415161718
f以下由运管部门核对：申请材料核对表请在□内划√1、道路危险货物运输经营申请表（本表）□2、拟运输的危险货物类别、项别及运营方案□3、企业章程文本□4、投资人、负责人、办理人身份证及复印件和委托书□5、现有机动车车辆行驶r