涉县永胜建筑材料检测有限公司
受控编号：SXYSWT001
水泥物理力学性能检验委托单
委托日期：委托单位工程名称见证单位施工单位检验类别检验项目口委托检验口复检口见证检验统一编号：送样人联系电话见证人使用部位口抽样检验□细度抽样人：
□胶砂强度□凝结时间□安定性□其它：口GB1752007《通用硅酸盐水泥》口□矿渣硅酸盐水泥□PSA□其它：水泥牌号出厂编号
□标准稠度用水量
检验依据
水泥品种
□PSB
□普通硅酸盐水泥PO
生产厂家
强度等级
代表批量
送检数量
对样人收样人备注
样品状态收样日期年月日
说明1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。2、本委托单一经双方签字即生效，单方违约应对违约造成的后果承担责任。3本委托单无见证人签字无效。4、委托方应及时领取报告，逾期60天不取视为主动放弃报告。
f涉县永胜建筑材料检测有限公司
受控编号：SXYSWT002
普通混凝土用砂、石检验委托单
委托日期：委托单位工程名称见证单位施工单位检测类别检验项目口委托检验口筛分析口其它口JGJ522006《普通混凝土用砂、石质量检验方法标准》口样品种类样品规格代表批量送检数量口复检口含泥量口见证检验口泥块含量统一编号：送样人联系电话见证人使用部位口抽样检验抽样人：
口针、片状颗粒含量（石）
检验依据
样品产地
对样人收样人备注
样品状态收样日期年月日
说明1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。2、本委托单一经双方签字即生效，单方违约应对违约造成的后果承担责任。3、本委托单无见证人签字无效。4、委托方应及时领取报告，逾期60天不取视为主动放弃报告
涉县永胜建筑材料检测有限公司
受控编号：SXYSWT007
f砖、砌块材料检验委托单
统一编号：委托单位工程名称见证单位施工单位检验类别检验项目口委托检验
□抗压强度
送样人联系电话见证人使用部位口复检口见证检验口抽样检验抽样人：
□抗折强度
□体积密度
□其它：口GB135442011口GB51012003口GBT119682006口DB13J402003口口烧结多孔砖口烧结普通砖口蒸压加气混凝土砌块口建筑废渣混凝土砖
检验依据材料类别
生产厂牌
样品规格（mm）
样品等级
代表批量
送检数量
对样人收样人备注
样品状态收样日期年月日
说明1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。2、本委托单一经双方签字即生效，单方违约应对违约造成的后果承担责任。3、本委托单无见证人签字无效。4、委托方应及时领取报r