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,提出了我国妊娠期糖尿病的治疗指南。世界卫生组织在2013年也制定出妊娠期高血糖的诊断标准,所要纳入范畴患者均符合相关诊断要求。
12妊娠期糖尿病现状
妊娠期糖尿病在糖尿病年新增病例日益增多的情况下,发病趋势有日趋增加现象,且在全球范围内已成为困扰临床医学的难题,尤其成为高危妊娠中对母婴健康危害最大的疾病,可直接导致围产儿死亡和孕产妇终身糖尿病。
2妊娠期糖尿病治疗策略
21针对于不同的妊娠期糖尿病的治疗策略
A级患者以饮食和运动为基础治疗方针,一旦方法失败,为确保母婴健康,必要的胰岛素治疗为一线治疗方法。
B级患者的治疗中,应接受以检测血糖水平的实验室筛查方式筛查GDM。当孕妇拒绝胰岛素治,或产科大夫认为患者不能够安全的使用胰岛素,可以选择的二线药物。优降糖治疗方案要慎用;口服药物处方开具中要注意安全计量;当GDM患者胎儿体重4500g时,向患者及其家属择定剖宫产的健康知识宣教。
C级患者的治疗中,临床决策要以流行病学因素作为辅助临床的主要方法,尤其在面临缺乏明确的证据支持1h血糖阈值(例如130mgdL,135mgdL,或140mgdL)情况时;饮食治疗中要做好血糖的监测。日常严格的饮食指导及其三餐的食物配比及其预防性医疗和护理干预措施的开展及其产后筛查工作。
22个体化饮食控制
妊娠期糖尿病传统治疗手法中,比较有效的就是通过饮食治疗取得成效。控制饮食对妊娠期糖尿病的治疗有着直接的作用,每日的饮食是妊娠期糖尿病最基本的控制治疗手段45。治疗前后最高餐后血糖及空腹血糖比较差异有统计学意义。血糖分层水平妊娠并发症发生率比较显示,血糖相关的指标越高,其发生妊娠并发症的机会越高;空腹血糖和餐后最高血糖控制在40~48mmolL和48~70mmoLL时妊娠并发症发生率最低6。
23中医药治疗比之个体化饮食营养指导治疗,中医药自拟健脾汤治疗脾虚型妊娠期糖尿病。两组脾虚型妊娠期糖尿病患者治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白
f值均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<005)。自拟健脾汤可较好的改善脾虚型妊娠期糖尿病患者糖脂代谢紊乱,说明其治疗脾虚型妊娠期糖尿病具有较好的临床疗效7。
24个体化医学营养疗法联合运动疗法
治疗前两组血糖、血脂比较差异均无统计学意义(P005);治疗后两组血糖、血脂水平均较治疗前下降(P<005),但试验组(MNT联合运动疗法)较对照组(单独MNT)下降更显著(P<005)。试验组子痫前期、羊水过多、早产、巨大儿、剖宫产、产后出血r
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