授权委托书
委托人一案，特委托程序）的代理权限为以下1、一般代理。2、特别授权：代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为参加和解、调解，代收法律文书。因与担任本案人。
委托人：受委托人：
年附：委托人及受委托人身份证复印件
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