落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。
4按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。
5以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进
第7页共14页
f一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。
6认真做好合理用药监测工作，按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。
7建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。
8逐步创造条件探索建立临床药师制。八进一步加强医疗服务重点环节的安全管理，保障医疗安全。1继续推进与落实“病人安全目标”。2贯彻实施《手术安全核查制度》，认真做好手术安全核查工作。3贯彻落实《医院工作制度》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和《医院手术部管理规范》等规范性文件，落实查对制度，认真做好输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。九贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。
f1建立和完善医院感染管理组织，医院感染管理部门职责明确，合理配备专兼职人员，制定并落实符合本院实际的相关规章制度。
2积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。
3贯彻落实《医院手术部管理规范》等相关规范性文件，加强手术室、检验室、各病房、消毒供应室等重点部门的医院感染防控。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。
4．贯彻落实《外科手术部位感染预防和控制技术指南》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，加强外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等重点环节的医院感染预防与控制。手术及置管前、中、后的各项操作技术应当符合医院感染防控要求。
5贯彻落实《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，加强多重耐药菌医院感染管理，落实医务人员手卫生、隔离、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等各项工作措施，认真做好重点部门、重点人群的多重耐药菌医院感染预防与控制工作。
第9页共14页
f6开展医院r