影像科医疗质量评价体系及考核标准
影像科医疗质量评价体系与考核标准
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评价指标
评价要点
月份
填报日期:
评价方法
年分值
一、科室管理〔100分〕
1、严格执行医
疗
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
卫生管理法律、法
2、所有在科室执业的医师、技师、护
规和规章。
士均已
注册。
3、执业医师、技师、护士无超范围执
业。
4、无虚假、违法医疗广告。
100
使用非卫生技术人员从事诊疗活动
的,
当一票
月质控考评为零分。有一名执业的医师、技师、护士未注册的,当月质控考评为零分。发现一起执业医师、技师、护士超范围执
业的,当月质控考评为零分。发布虚假、违法医疗广告的,当月质控考评为零分。
否定
或倒扣分
〔做到打√,做不到打×〕
2、建立健全各项1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员
科室规章制度岗位职责不完善,酌情扣
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规章制度和岗位
工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度;X分。核心制度缺失的不得分,少一条扣1
职责。
线及操作机保养制度;过失事故登记及分析制
分。
度;财产保管及经济核算制度;交接班制度;
仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,
危险品及废弃物管理,教育培训制度,信息反
8
馈制度,平安防护管理制度,报告审核与登记
制度以及疑难病例讨论制度,集体读片制度,
会诊制度等。
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关
每月随机抽查医护人员一至两名,不熟悉
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规章制度。重点是中华人民共和国执业医师
相关制度者,酌情扣分。
法、中华人民共和国传染病防治法、医疗
事故处理条例、医院工作制度、突发公共
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卫生事件应急条例、医疗废弃管理条例
、
医院传染管理方法以及放射诊疗管理规
8
定。
3、医务人员严格1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其
发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法
6
遵守医疗卫生管
执业活动相关的主要法律、法规、规章、标准
律、法规、规章、诊疗护理标准和常规的,
8
理法律、法规、规章、诊疗护理标准
和常规。
酌情扣分。
8
和常规。
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4、制定本科室突1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救
无相应预案不得分。
发事件应急预案
助预案。
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医疗和非医疗事件及医疗救援任务。
2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
无联系渠道酌情扣分。
5、建立卫生专业技术人员梯队建
1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
无科室梯队建设目标、制度、和实施措施的酌情扣分。
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