表A14
工程名称地点
工程款支付申请表
编号日期
致：
监理单位：
我方已完成了
工作，按施工合同的
规定，建设单位应在
年
月
日前支付该项工程款共计大
写
，小写___________________________，现报上
工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：1工程量清单；2计算方法。
承包单位名称：
项目经理签字：
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
f项目名称：项目形象进度描述：
工程进度款支付申请表
施工单位申报工作量：
本期申请支付金额：
万元
（合同价款
万元；上期末累计已支付
万元）
施工单位盖章及代表签字：工程监理审核意见：
财务监理审核意见：
年月日
工程监理单位盖章及代表签字：
财务监理单位盖章及代表签字：
年月日预算单位意见：
财政审核意见：
年月日
f预算单位盖章及代表签字：年月日
审核人：年月日
预算单位支付申请表本期申请金额合同供应商全称银行账号开户银行发票号码备注：1、预算单位审核同意后，施工单位必须开具与预算单位同意支付金额数量相同
的发票，原件留预算单位，发票复印件随工程进度款支付申请表（原件）交财政局行财科。2、随表必须附所报工程量明细。3、首付款支付时须附合同。
程款支付申请表
公司：我单位__________________承担__________________________市政道路工程，合同中标价___________元，已经支付___________
f元。已完成如下工程量（合同范围内容）：1、____________________________________________________2、____________________________________________________3、____________________________________________________4、____________________________________________________根据工程量完成情况，按投标时的价格折合人民币___________
元，申请支付工程进度款___________元。
_____________________工程项目部
经现场监理单位___________监理核实实际确认完成___________元工程量。
_____________________监理工程师_______年___月___日
说明：申请支付工程进度款，不包括施工期间的洽商、变更的费用。
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