：疾病转归造成的变异，医院系统造成的变异；医务人员造成的变异；病人需求造成的变异，退出五种情况。◆变异的处理的遵循以下步骤：（一）记录医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内；记录应当真实、准确、简明；经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。（二）报告经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科
f室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。（三）讨论对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提
出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应组织相关的专家进行重点讨论。
十一、实施结果评估与评价包括：（一）手术病人的评价应包括以下内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度等。（二）非手术病人评价应包括以下内容：实施病情严重程度评估、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度等。十二、修正与改良：每一次每一种疾病的临床路径实施后，都应根据对其评价的结果，及时加以修改和补充。十三、临床路径的意义实施临床路径是我们医院一项重要的战略决策，符合前国家医药卫生体制改革和发展的大方向。对医院的可持续发展具有重要的推动作用。临床路径的实施是一个系统的复杂工程，涉及服务模式的更新甚至是利益关系的调整，在执行过程中可能碰到很多困难，除需要医院领导的高度重视，还需要科主任、个案管理者的密切配合、医务人员和相关医技及职能部门的全力支持。相信我们在各位医院领导的高度重视下，在全院成员的共同努力下，我们医院临床路径的实施必然会取得优异的成绩，进而促进医院整体医疗技术水平和管理水平的提高。
阜平县医院二0一二年一月
f附件：
临床路径实施流程图
患者
临床路径准入标准
进入临退床出路径的患者
医疗计划
护理人员下发患者版临床路径告知单
护理人员执行医疗计划，并协助做好变异监测
变异分析与记录
临床路径退出标准
部分退出临床路径
依退据出出院标准及时出院
分析变异原因、提出改进建议
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