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和度却在75%~80%之间。立即为患者进行吸痰,之后发现氧饱和度在90以上。此后遵医嘱给予祛痰药物,并教会患者家属,拍背的方法,患者侧卧位,叩击者两手的手指指腹并拢,使掌侧呈杯状,以手腕力量从肺底自上而下,由外向内,迅速而有节律的叩击,协助患者排出痰。对于无力咳痰的
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f患者,床旁应备好吸痰器,在听见患者有痰鸣音后,观察氧饱和度,必要时给予患者吸痰,保持患者呼吸道的通畅,防止窒息。
低效性呼吸型态低效性呼吸形态与支气管分泌物过多且粘稠而导致气道阻塞有关。临床上,COPD的患者都会有不通程度的发绀,急性发作期时,患者全身发绀,吸氧后,患者缺氧状态改善。一旦离开氧气的支持,缺氧症状又立即出现。所以此类患者不宜离开氧气的供给,需要长时间的氧气供给,所以应该选择适合病人的氧气管,长时间的使用面罩吸氧会导致患者二氧化碳潴留。氧气虽然已湿化,但仍易使鼻腔干燥,可以用生理盐水湿润鼻腔黏膜,促进患者的舒适感。对于一些可以配合的病人我们还可以通过教会病人运用缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸而使病人的呼吸功能得到锻炼。
43活动无耐力
活动无耐力与COPD的患者疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。在临床中观察发现,COPD合并高血压的患者轻微活动,如翻身,起身。都会引发患者呼吸急促、呼吸困难、血压突然
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f升高。但是,待呼吸平静后,复测血压又恢复到患者的基础血压。所以在护理过程中,应该随时观察患者的血压变化过程,以及告知家属当患者活动时,应注意缓慢,或者家属协助,如病情需要,患者应该卧床休息。
44营养失调
营养失调低于患者机体需要量,与食欲降低,摄入减少,腹胀,呼吸困难,痰液增多有关。临床观察发现,COPD的患者一般状况差,消瘦,偶有呈贫血貌。应该为患者制定出高热量,高蛋白,高维生素的饮食计划,对症治疗。为减少呼吸困难,保存能量,病人饭前至少需要休息30分钟,患者进食时,应细嚼慢咽,少食多餐。如果病人不能通过进食吸收足够的营养,可以遵医嘱使用全胃肠外营养。对于患有糖尿病的患者,在做好补充营养的情况下还应监测患者的血糖变化,防止患者发生酮症酸中毒。
45焦虑
焦虑与呼吸困难,健康状况的改变,病情危重有关。临床观察中,患者在住院期间,表现易发怒,更有甚者,把因恐惧
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f造成的暴躁心理发泄到医护人员身上。这多数由于病人对疾病的发生发展没有认知,所以医护人员应该做到耐心地为患者解释病情变化,尽量减少患者的焦虑情况,做好心理r
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