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第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
一、A型题
2下列指标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳指标
ApH
DSB
BPaCO2CBB
EAB
答案B
题解CO2分压是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力，是反映血中H2CO3浓度指标，它与肺泡CO2分压相等，可反映呼吸性酸碱平衡紊乱。5AG增高反映体内可能发生了
A高氯血性代谢性酸中毒
D低氯血性呼吸性酸中毒
B正常氯血性代谢性酸中毒
E高氯血性呼吸性碱中毒
C低氯血性代谢性碱中毒
答案B
题解AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，AG增高与否可用于判断
代谢性酸中毒的类型。AG增高型代谢性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢
性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、磷酸和硫酸排泄障碍在体内蓄积和水杨酸中毒等。AG增高型代
谢性酸中毒血氯浓度正常。
7AB减少和ABSB表明可能有
A呼吸性酸中毒
D代谢性碱中毒
B代谢性酸中毒
E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C混合性酸中毒
答案B题解代谢性酸中毒时，HCO3原发性减少，PaCO2继发性减少，AB与SB均减少，ABSB。这种情况还可见于呼吸性碱中毒，HCO3继发性减少，ABSB，但备选项中无呼吸性碱中毒。8机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是
Aβ羟丁酸
D乳酸
B乙酰乙酸
E碳酸
C丙酮酸
答案E
题解碳酸为挥发酸，每天产生量远多于固定酸。
9正常体液中的H主要来自
A食物摄入的H
D酮体和乳酸
B含硫氨基酸氧化产生的H
E碳酸释出的H
C磷酸分解代谢产生的H
答案E题解由于碳酸量多，H主要由碳酸离解产生。
10血液中最强的缓冲系统是APrHPrBHCO3H2CO3CHPO42H2PO4答案B
DHbHHbEHbO2HHbO2
题解血液的缓冲系统主要有5种，其中以碳酸氢盐缓冲系统最重要，缓冲作用最强。这
1
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是因为：①含量最多，占血液缓冲总量的一半以上；②该系统可进行开放性调节，碳酸能和体液中溶解的
CO2取得平衡而受呼吸的调节，碳酸氢盐能通过肾调节。11血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是
AHCO3H2CO3BPrHPr
DHbHHb和HbO2HHbO2E有机磷酸盐
CHPO42H2PO4答案D
题解挥发酸的缓冲靠非碳酸氢盐缓冲系统，特别是Hb及HbO2缓冲。12血液中缓冲固定酸的主要缓冲碱是
ANaHCO3
DKHb
BNa2HPO4
EKHbO2
CNaPr
答案A
题解血液缓冲系r