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保持创口敷料清洁、干燥,观察是否有渗血,如渗血较多应立即通知医生更换。严密观察体温变化,手术后13后如有温超过385度,伤口处有针刺样疼痛,应及时通知医生,以便及早发现感染并给予相应处置。
223防止膝关节出血和水肿
患肢用弹力绷带加压包扎,起到制动、均匀加压,可减少创面进一步渗血,缓解关节内压力过大所致疼痛,术后伤口渗血多可进行冷敷。冷敷可促进血管收缩,减轻水肿。并遵医嘱给予消肿药物,每日一次静点。
康复护理
231康复护理指导
术后我们鼓励患者进行训练,均在床上进行,首先帮助患者适应床上活动,协助一些生活护理,解除患者的生活上的后顾之忧。在康复训练前告知病人早期康复训练的内容,目的意义,可能出现的不良反应及相应措施。使患者有充分的心理准备。
232足趾及踝泵运动
术后麻醉清醒即指导其做足趾伸屈及踝泵练习,一日次,每次30mi
,促进血液循环,减轻肢体肿胀。
233股四头肌等长收缩练习
等长运动所谓等长动动是指关节没有屈伸运动的情况下,仅让肌肉收缩和舒张的运动。术后第一天开始练习股四头肌等长收缩,通过肌肉的收缩和舒张,促进血液循环,减轻肿胀,为节运动做好准备。在指导作这项练习的时候要嘱咐患者循序渐进,不可急于求成,以每次3040mi
,每天34次为宜。不能做自主练习,可由家属为患者患肢做被动肌肉按摩。等张运动是指在对抗一定阻力下关节所作的屈伸运动,这项练习可以在术后第三天开始,如果对疼痛敏感的患者可以稍延后或应用止痛剂。练习方法为病人坐位,膝关节屈曲90度,对抗小腿重力做膝关节屈曲、伸直的练习。练习几日后,可将对侧小腿压在患肢的足踝部,
f以增加练习的阻力。练习强度为每次3040mi
,每天34次。对年老体弱者可适当缩短时间。
出院时,告诉患者应继续巩固住院期间进行的各项功能练习,若患肢能负重时,可开始下蹲、行膝关节内旋、外旋练习,以提高膝关节活动度,逐步恢复膝关节功能;同时,保持乐观的情绪,多进食高蛋白、高热量、高维生素容易消化的食物,并遵医嘱按时服药定期复
3体会
膝关节镜手术创伤小、恢复快,对膝关节正常生理干扰不大,已逐渐成为诊治半月板损伤最有效的方法5。良好的心理护理,周密的术前准备,细心的术后观察,认真的关节功能的康复训练,正确的出院指导是关节镜手术成功的重要条件。在康复中应加强对患者的康复知识宣教,使其掌握正确的、系统的功能锻炼方法,并且针对康复过程中存在的护理问题及时与医生沟通,调整r
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