动火作业票
（第一联施工方）
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX有限公司动火单位动火部位
编号：动火地点动火级别
动火期限
年月日时分
年月日时分
动火负责人动火作业人员
动火监护人现场监督人
1动火作业前，必须核准动火部位、动火作业时间是否与《特种作业许可审批表》
相符。□
2动火前场站和施工单位要对参加施工人员进行安全技术交底，并进行安全防火、
安全管理有关规定的教育。□
3动火人员必须持证上岗，按规定穿戴劳动防护用品、使用劳动保护器具、执行场
动站安全管理规定。□
4按照动火方案和工艺操作票的要求，对动火部位进行隔离、放空、置换、吹扫、
火检测、检查，具备条件后才能进行动火作业。□
5动火现场的容器、管线内、室内、坑内以及环境的可燃气体浓度必须低于爆炸下
安限的10方可动火，并随时用检测仪进行检测。□
6施工单位要进行风险预测，根据应急预案做好演练，设置警戒区域，动火现场周
全边内无易燃物、积水、障碍物，便于在紧急情况下施工人员迅速撤离，非动火人员未
经许可不准进入动火现场。□
要7动火过程中如有漏气现象，必须立即停止作业，5级以上大风（含5级）不准动
求火，特殊情况经批准后，进行围火作业并控制火花飞扬。□
8动火区域内电焊机、各种临时用电设备及电气线路应符合安全技术标准规范。□
条9动火现场要配备足够的消防器材（灭火器、铁锹、灭火毯等），必要时应有消防车
作保驾，一级动火必须消防车作现场保驾。□
件10受限空间动火必须遵守相关受限空间作业的安全管理规定。高空作业必须符合高
空作业安全要求，同时对可能降落的焊渣和火花等采取可靠的防护措施。□
确11进入动火现场的车辆必须戴防火帽，其他车辆按指定位置停放。□
12对动火现场进行全过程监督管理，随时检查动火措施的执行情况和可燃气体的浓
认度。□
13动火作业完工后，监护人员必须对动火现场进行认真检查，确认无火种存在方可
撤离。□
14动火作业票只限在批准的动火期限内使用。□
15、其他安全条件确认：
签发人：动火作业完成时间：
年月日负责人签字：
f动火作业票
（第二联安全部）
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX有限公司
编号：
动火单位
动火地点
动火部位
动火级别
动火期限
年月日时分
年月日时分
动火负责人动火作业人员
动火监护人现场监督人
3动火作业前，必须核准动火部位、动火作业时间是否与《特种作业许可审批表》
相符。□
4动火前场站和施工单位要对参加施工人员进行安全技术交底，r