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行此项工作,每个月、季、年都应进行总结,提出改进意见与措施。
通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了解手术风险程度外,还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距,也可以与国际上水平作横向比较。手术风险分级标准(NNIS)简介:
在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准(NNIS)”将手术分为四级,即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级,然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较,从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1手术风险标准依据,是根据1手术切口清洁程度,2麻醉分级,3手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下:
(1)手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类:
I类手术切口(清洁手术):手术野无污染;手术切口无炎症;患者没有进行气道、食道和或尿道插管;患者没有意识障碍II类手术切口(相对清洁手术):上、下呼吸道,上、下消化道,
f泌尿生殖道或经以上器官的手术;患者进行气道、食道和或尿道插管;患者病情稳定;行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻。手术的患者III类手术切口(清洁污染手术):开放、新鲜且不干净的伤口;前次手术后感染的切口;手术中需采取消毒措施(心内按摩除外)的切口IV类手术切口(污染手术):严重的外伤,手术切口有炎症、组织坏死,或有内脏引流管(2)麻醉分级ASA分级手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级ASA分级。P1:正常的患者;P2:患者有轻微的临床症状;P3:患者有明显的系统临床症状;P4:患者有明显的系统临床症状,且危及生命;P5:如果不手术患者将不能存活;P6:脑死亡的患者(3)手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组:即为“手术在标准时间内完成组”;“手术超过标准时间完成组”。2手术风险分级的计算手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加,总分0分为NNIS0级,1分为NNIS1级、2分为NNIS2级,3分为NNIS3级。
f表1:分值分配
分值
手术切口
麻醉分级
I类切口、II类切0分

P1、P2
III类切口、IV类
1分
P3、P4、P5
切口
手术持续时间未超出3小时超出3小时时
表2:手术风险分级计算举例
病人甲
病人乙
病人丙
项目
类型评类型评类型评



麻醉分级
P31P41P10
切口清洁度分级II类0III1IV类1

手术时间
否0是1否0
手术风险分级NNIS
1r
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