ICU考核技能气管插管准备事项
【目的】
充分配备抢救设备,节约插管时间,减少插管前后并发症
【准备事项】
1喉镜(配备前确保电力是否充足,灯泡是否明亮);2气管插管导管:成人(80,75,70规格至少一套);儿童(须根据年龄选择);3呼吸机是否准备妥当;4润滑物(石蜡油等)5如经鼻插管须确保鼻腔准备(滴鼻缩血管药物)610ml空注射器一只7呼吸囊和呼吸面罩一套8肾上腺素、阿托品各一支9吸痰设备是否准备10确保心电,血氧监护设备正常
【操作注意事项】
1取下床头挡板;2病人平卧,头部尽量靠近床头,部分可能需要枕垫协助,注意手脚活动;3如病人一般情况尚可,插管前应先给氧负荷;4空腹,有胃管时应胃肠减压5躁动明显时应镇静6注意病人神志,面色口唇,心电血氧变化
f心电监护及心电图
【目的】
了解病人心电实时变化,及早指导治疗。
【操作事项】
目前临床上常用的心电图导联(即威尔逊网络导联)有标准导联(I、II、III),加压单极肢体导联(aVR、aVL、aVF)及胸导联(V1~V6)。
心电监护仪电极安放的位置:
右上RA:胸骨右缘锁骨中线第一肋间;右下RL:右锁骨中线剑突水平处;中间C:胸骨左缘第四肋间;左上LA:胸骨左缘锁骨中线第一肋间;左下LL:左锁骨中线剑突水平处;
12导联心电图位置:
肢体导联:右上RA红:右上肢;右下RL黄:右下肢;左上LA绿:左上肢;左下LL黑:左下肢;胸导联位置如(图1):
图112导联胸导联位置示意图RArightarmLAleftarmRLrightlegLLleftleg
(1)V1导联:胸电极安放在胸骨右缘第四肋间;(2)V2导联:胸电极安放在胸骨左缘第四肋间;
(3)V3导联:胸电极安放在V2与V4连线的中点;(4)V4导联:胸电极安放在左锁骨中线与第五肋间;
(5)V5导联:胸电极安放在左腋前线与第五肋间;(6)V6导联:胸电极安放在左腋中线与第五肋间;
后壁:
右室:
(7)V7导联:胸电极安放在左腋后线与第五肋间;V3R导联:胸电极安放在V1与V4R连线的中点;
(8)V8导联:胸电极安放在左肩胛角线与第五肋间;V4R导联:胸电极安放在右锁骨中线与第五肋间;
(9)V9导联:胸电极安放脊柱左缘与第五肋间;V5R导联:胸电极安放在右腋前线与第五肋间;
【注意事项】
1如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多,则应预先清洁皮肤或剃毛。
f2应该用电膏(剂型分为:糊剂、霜剂和溶液等)涂擦放置电极处的皮肤,而不应该只把导电膏涂在电极上。
3打开“滤波”时可以减轻干r