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止胃管扭曲、阻塞、或者滑脱,定期温热生理盐水(1020ml)冲洗胃管,保持通畅。定期检测生化指标,观察有无水电解质及酸碱平衡紊乱,患者无紊乱。
胃空肠营养管的护理:在注入营养液前,鼻肠营养管盘好后放于
病人耳郭,并用胶布固定,开口端将赛子赛紧。在护理中,特别要注意固定,我们每日检查更换胶布固定,以防导管整体脱落。
尿管护理保持引流管通畅,避免扭曲,受压,妥善固定。并注明
引流管的名称,准确记录引流液的颜色、量、性质。留置尿管期间,每日会阴擦洗两次。
拔管护理通常在术后34天,胃肠引流量减少,腹胀消失,肠蠕
动恢复,肛门排气,病情稳定24h引流胃液小于200ml可拔除胃管。胃肠引流量明显减少,遵医嘱拔除胃管和胃空肠营养管。
饮食护理:胃切除手术后,病人在13d内肠功能可逐渐恢复,当
肠道通气后,以有排气者会有饥饿感,应按流食原则先给少清流质饮食,如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤、蛋花汤水果汁等,每
f次饮用100ml左右,每日餐次为78次,饮食应保证新鲜,,温度适宜。病人进食后无明显恶心呕吐后,可进食优质蛋白,、高维生素、易消化食物,如稀饭,燕蛋羹等,一般一天进食56次左右。病人进半流质饮食23周后,如无不良反应,可改为软食,再经2周左右后,可进食普通饮食。但不宜进食生冷酸辣等刺激性和油腻之品、忌烟酒。在胃切除术后的恢复期,要注意慢慢的增加饮食量,逐渐减少进餐次数,最终恢复到正常人的饮食。肠内营养肠内营养一般在术后2448h开始试灌,这时小肠蠕动功能已恢复,量由少到多,浓度从稀到浓,患者术后第2天营养管开始为09生理盐水慢滴,病人无不适,术后第3天营养管滴入肠内营养液瑞素500ml慢滴,病人无不适。并发症
一、出血二、十二指肠残端或吻合口瘘三、梗阻:(吻合口、输入段、输出段)四、倾倒综合征五、碱性反流性胃炎六、消化吸收功能和营养障碍出血:术后早期出血包括腹腔内出血和胃肠道出血,多发生在术后数小时内。其原因主要因术中缝合、结扎及止血不完善所致。
f术后后期出血多发生于术后710天,其原因主要因吻合口部分坏死组织脱落或血管接缝扎线过早脱落所致,为继发性出血。临床表现:烦躁、出汗、脉快、血压下降、进行性贫血及胃管内抽出较多量的鲜血,甚至呕血、黑便等。处理:如出血量少且速度慢,可采用非手术治疗,包括进食、应用止血药物、冰水洗胃、输新鲜血等,若经积极治疗无效且血压继续下降,应及时再次手术。
低血糖反应r
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