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未成年工健康检查表
省
市
县（区）
工厂
姓名
性别民族出生日期
重要病史
检测日期
1、脉搏
次分
2、收缩压
Pa
3、舒张压（消音）
Pa
4、肺活量（1）（2）（3）最大值
5、营养状况
6、血色素
7、身高
cm
8、体重
kg
9、体重身高
10、坐高
cm
11、胸围
cm
12、肩宽
cm
13、骨盆宽
cm
14、月经来潮：□已□未
车间年月年月
工种日日
mlgL
精品资料
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项目正常
阳性体征
心体
左界大
右位心
心动过速
（次分）
心动过
频发早搏
缓（次分）
安静（次分）
运动后（次分）
其它心律异常
其它
脏格
检
病理杂音
肺脏
查肝脏
肋缘下米
脾脏
肋缘下米
其它部分异常
部
左
远
分
右
视力
常
左
近
见
右
病
沙眼
部位
收缩期
舒张期
性质响度性质响度
传导方向
厘米肘突下
厘米软硬度
厘米触痛
厘
厘米最大斜径
厘米软硬度
厘米触痛
厘
印象：
精品资料
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脊柱侧弯
神经衰弱
其
胸透
它
心电图
检
肝功
查结果OT
化试验PPD
验
其它
备
注
建议：
毫米直径毫米直径
□可、□否
参加素质测试
未成年工登记表
医师签名：日期：
姓名
性别
户籍所在地
身份证号码
学历
工作单位
合同期限
健康状况：
1、健康
（是√，否×）
2、患有何种疾病或具有何种生理缺陷（非残疾型）；
精品资料
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拟安排劳动范围（岗位、工种）：
用人单位法定代表人签字：
用人单位经办人：
联系电话：
用人单位盖章：
区劳动保障行政部门意见：
年月日
年月日
说明：此表一式两份，一份由用人单位留存，一份由区劳动保障行政部门留存
精品资料
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企业未成年工用工登记证
单位名称：
序号
未成年工姓名
年龄
身份证号码
法定代表人：
合同期限
岗位
劳动行政部门登记意见
登记日期
备注
联系人：
联系电话：
精品资料
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精品资料
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