质检155第页，共页工程名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收部位验收规范及图号CJJ21990施工单位检查记录
第1242条第1243条
分包单位技术负责人分项工程名称主要工程数量施工工长
施工与质量验收规范的规定主控项目
1泄水断面及坡度不得小于设计规定。反滤层的各种材料规格必须符合设计规定，不得混杂。
监理单位验收记录
2
施工与质量验收规范的规定
1泄水孔设置应符合设计规定，泄水孔通畅。孔口进口允许偏差（mm）高程间距第1241条±50±200
不合格点的实测偏差值或实测值
应测点数
合格点数
合格率（）
2
一般项目
平均合格率（％）
施工单位检查意见
质检员签名：年月日
监理单位验收结论
监理工程师签名：年月日
f挡土墙回填土检验批质量检验记录
市政质检156第页，共页工程名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收部位验收规范及图号CJJ12008施工单位检查记录监理单位验收记录技术负责人分项工程名称主要工程数量分包单位施工工长
施工与质量验收规范的规定
1压实度应符合设计和规范规定。弯沉值不应大于设计规定。路外回填土压实度应符合设计规定。填土土质符合设计要求。第1564－7条第681－1条第681－2条第1561－6条第1564－7条
主控项目
23
4
施工与质量验收规范的规定
路床应平整、坚实，无显著1轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺。2路床纵断高程mm路床中线偏位（mm）允许5偏差67路床横坡（％）边坡路床宽度（mm）路床平整度（mm）20，10≤30≤15不小于设计值＋B±03％且不反坡不于计陡设值第681－4条
不合格点的实测偏差值或实测值
应测点数
合格点数
合格率（）
一般项目
34
平均合格率（％）
施工单位检查意见
质检员签名：年月日
监理单位验收结论
监理工程师签名：年月日
f帽石检验批质量检验记录
市政质检157第页，共页工程名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收部位验收规范及图号CJJ12008监理单位验收记录技术负责人分项工程名称主要工程数量分包单位施工工长
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
主控项目
1
混凝土的强度应符合设计要求。
第1451条
施工与质量验收规范的规定
1帽石安装边缘顺畅、顶面平整、缝隙均匀密实第1662条
不合格点的实测偏差值或实测值
应测点数
合格点数
合格率（）
一般项目
平均合格率（％）
r