胎膜早破分析
作者：洪波来源：《中国实用医药》2013年第25期
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【摘要】目的探讨胎膜早破发生的原因、临床处理及胎膜早破合并早产保胎治疗情况。方法预防感染、早产应用糖皮质激素促肺成熟、适当应用宫缩抑制剂。结果预防感染、早产者经过促胎肺成熟、适当应用宫缩抑制剂、适当延长孕龄，产妇感染率、围生儿病率及病死率都明显下降。结论及时正确处理早产合并胎膜早破的产妇，可帮助产妇延长孕龄，避免母儿出现并发症。
【关键词】早产；胎膜早破
作者单位：138000吉林省松原市中心医院妇产科胎膜早破（PPROM）定义为在临产前胎膜的破裂。是一种产科临床中常见问题之一，会对产妇和围生儿造成严重影响。近年来，胎膜早破的发生率逐年递增，并且常与早产同时发生，而两种问题同时发生的情况在临床中很难处理，围生儿的死亡率相对高。因此，及时正确处理早产合并胎膜早破的产妇，可帮助产妇延长孕龄，避免母儿出现并发症，降低围生儿的死亡率。现将在2010～2012年我院收治的内胎膜早破及胎膜早破合并早产病例报告如下。
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1临床资料
PPROM是指在产妇临产前出现胎膜破裂的的情况。在2010年2月～2012年11月，本院共处理351例胎膜早破的患者，而此期间，我院收治的分娩产妇共有9300例，膜早破的患者占总分娩人数的38。
11一般资料在本组胎膜破裂的患者中，年龄在18～41岁之间，平均年龄282岁。在351例产妇中，有92例经产妇，有259例初产妇。全部产妇中，孕周均有不同，其中在28周至34周的产妇有125例，孕周有36周的产妇有120例，37周产妇有106例。
12造成胎膜早破的因素（见表1）
13保胎和分娩情况本组的351例胎膜早破患者，经产科确诊后，可依据产妇的孕周和产妇宫缩等情况分成两大类。34周，彩超检查提示胎儿双顶径接近85cm，估计胎儿为有生机儿，给予终止妊娠，45例保胎失败，破膜距分娩时间平均58h。1例出现感染征，且既往存在高危妊娠病史，保胎过程中出现感染征，最终给予抗感染治疗。
14产妇分娩方式和产程在本组的351例患者中，有196例产妇是自然生产，即经阴道分娩。本组产妇的产程时间为1～18h不等，平均产程时间为7小时20分。另外155例产妇因身体多种原因应用剖宫产手的方式进行分娩。
15围生儿情况（见表2）
34周围生儿存活率有明显改善，
2讨论
21引发胎膜早破的原因胎膜早破是一种产科临床中常见问题之一，它的发生率一般在5～13之间，在我院的产妇中，发生胎膜r