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作用快速分解产生CO2,CO2被14C标记物所标记,经小肠吸收进入血循环经肺呼出,用HP测试仪进行检测HP感染的程度。操作时应注意CO2吸收剂使用前不能提前开启,以免因吸收空气中CO2而影响结果。每次取14C胶囊后应随即盖紧盖子,避免胶囊潮解粘连。同时注意胶囊有无破损、集气瓶有无渗漏。CO2吸收剂与闪烁液有一定毒性,严禁内服。反复向患者交代在吹气时应注意吹气管使用方向滴斗内有突出吸管的一端应插入液面。若有少量吸入口中,立即吐出并用清水漱口。检测完毕后需将盛有闪烁液的液闪瓶回收处理。
24统计学方法:三种检测方法的比较采用χ2检验。
3结果(见表1)
4讨论
自20世纪80年代初,国内外医学界开始重视HP的研究。随着研究的不断深入,现已基本形成共识,认为HP的感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴瘤的发生与发展有着密切的关系。1994年世界卫生组织国际癌症研究机构IARC已将HP感染列为第一类致癌因子2。目前HP感染的临床诊断方法根据取材是否需要内镜可概括地分为侵入性诊断试验均为胃镜依赖方法包括胃黏膜RUT、HE染色多种形态学、微生物学和分子生物学技术等和非侵入性诊断试验包括血清学方法、同位素标记尿素的呼气试验和胃液PCR等两大类3。前者须进行胃镜检查取胃黏膜活检或直接喷洒色素作HP检测,但易给患者
f带来痛苦或因消毒不严引起HBV等病源微生物的传播;后者利用血清学方法或用核素标记的尿素呼气试验来作HP检测,可避免患者做胃镜的痛苦,但不能获得胃十二指肠形态学的诊断。
研究表明:组织切片法有较高的特异性,能客观地反映HP感染的存在,但由于HP在胃黏膜的“灶性”分布,有可能导致假阴性的结果,其敏感性较低,故要求多部位取材才可提高其阳性率;而快速RUT是通过HP的尿素酶降解尿素成NH3和CO2的机理,使试纸指示剂显色,判断HP的感染,但其反应强度取决于活检标本内的细菌密度,取材亦受“灶性”分布的影响4。此两项检查是目前常用的检测HP感染的方法,由于具有侵袭性,同时HP在胃内分布的不均匀性,胃镜活钳的局限性等因素将影响它们的准确性。临床上单纯为观察目前是否有HP感染而进行胃镜检查取黏膜还有交叉感染的可能性,有时患者难以接受。14CUBT法利用HP是能在人胃内产生大量尿素酶的细菌,尿素酶分解尿素后生成NH3和CO2。所以给感染HP的患者口服含有同位素标记碳的尿素胶囊14CUBT,尿素被分解后产生同位素标记CO2从肺呼出。定时收集呼气样本,用HP测试仪检测r
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