附件1
县镇
2012年庐江县免疫规划疫苗查漏补种疫苗完成情况记录表庐江县免疫规划疫苗查漏补种疫苗完成情况记录表疫苗查漏补种疫苗
（供托幼机构、学校使用）（学校、托幼机构、村）年级甲肝疫苗班级AC群多糖乙脑疫AC结合或A群流脑6岁白备注流脑疫苗苗疫苗破疫苗
编号
姓名
接种接种证查出生补证验章证日期日期（√（√或或Ⅹ）Ⅹ）
脊灰疫苗（OPV）
麻风和麻百白破苗（DPT）乙肝疫苗风腮疫苗
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注：1．此表开学后由学校填写，一式两联，2月底前交辖区接种单位，待补种结束后，3月底反馈一联给学校。2。接种证有查验章的，其它栏目可不需填写；3．接种证未盖章的在所有已接种疫苗栏打上“√”；未种疫苗不要填写；由接种人员填写补种日期。填报日期：填报人：
f附件2
庐江县2012年儿童免疫规划疫苗查漏补种汇总反馈表儿童免疫规划疫苗查漏补种汇总反馈表免疫规划疫苗查漏补种
学校（幼儿园、：学校（幼儿园、村）贵校（园、村）共查验07岁儿童无证人，已补证人，补证率人，其中有证，还需要补证人，人；人，
经核查贵校（村儿童中国家免疫规划疫苗全部完成未完成人，疫苗补种率。
无接种证和疫苗未完成儿童详细名单如下，请贵校（村核对名单后，再次发放疫苗补种通知单，督促以下儿童一周内到防接种门诊接种相应疫苗。
是否需补办接种证需补种的疫苗名称卡介苗乙肝疫苗百白破苗麻疹疫苗乙脑疫苗流脑疫苗备注
预
班级（村）
儿童姓名
脊灰疫苗
甲肝疫苗
白破疫苗
填报单位：
填报人：
填报日期：
年
月
日
f附件3
辖区学校和村名单07岁儿童数查验卡介苗儿童补数持证证数数补种数补种数需实
2012年庐江县免疫规划疫苗查漏补种疫苗补种情况汇总表庐江县免疫规划疫苗疫苗查漏补种疫苗
麻疹（麻百白破疫脊灰疫苗苗（人（人次）次）次）需补种数实补种数需补种数实补种数需补种数实补种数需补种数实补种数需补种数实补种数（人次）需补种数实补种数需补种数实补种数需补种数实补种数需补种数实补种数苗（人（人次）（人次）疫苗苗腮风）疫乙肝疫苗乙脑疫苗
AC结合或A群流脑
AC多糖甲肝流脑疫白破疫苗疫苗
合计
填报单位（盖章）填报单位（盖章）
填报人：填报人：
填报日期：填报日期：
年
月
日
fr