深基坑支护工程验收表
工程名称建设单位设计单位监理单位基坑面积、深度基坑开挖时间检查验基坑面积：1200m2深度：65m
工程地点勘察单位施工单位支护部位支护型式基坑使用期限鳌山卫站15AD基坑侧壁喷射砼支护2015年4月2015年9月检查结果
2015年4月22日收项目
设计文件与施工方案的专家论证审查情况。质保施工方案的公司审批、监理审查情况资料检查钢筋、水泥、砂石、等原材出厂合格证、检验报告，砼配合比、试块基坑、周围建（构）筑物、道路及基坑监测情况边坡放坡坡率、护坡措施现场实物检查混凝土喷射厚度临边防护措施是否完善坑边荷载距坑边距离是否超过设计规定，是否超载护壁结构是否出现位移、开裂及渗漏等异常情况，表面观感是否良好
验收结论施工单位验收人员签名年项目经理签字：总监理工程师签字：监理单位
（盖章）月日年
（盖章）月日
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