胆源性胰腺炎发病早期即可应用抗生素,目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染,对后期感染治疗有利。5、详细向病人及家属讲解重症病人早期应用胰酶抑制剂有效,可减轻胰腺负担。应用输液泵将生长抑素(善宁)02g入生理盐水80ml持续静脉泵入,能有效抑制胰液分泌。6、支持疗法。因病人进食时间较长,应补充足够的营养,以增加抵抗力,促使早日康复。在输液中严格执行无菌操作,并注意控制输液速度和心、肺、肾功能。三、〖术前指导〗1、严禁饮酒。指导并劝告病人严禁饮酒,因为饮酒刺激使胃酸及十二指肠促胰液素分泌增多,进而促进胰液分泌增多,造成胰管内压增高。重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂,放出内生活素、激活胰蛋白酶原等,从而引起胰腺组织的出血坏死。2、急性胰腺炎主要临床症状是腹痛、腹胀、呕吐,尤以腹痛最为明显。疼痛是生理感觉和心理反应的结合,对诊断明确、腹痛较重的病人可酌情给予山莨菪碱或盐酸哌替啶肌注止痛。3、说明禁食的重要性。禁食可以使胰腺得到充分的休息,避免因食物刺激胰液分泌增多,从而加重病情。同时给予静脉营养的指导,通过营养支持,首先可补充因自身消化所造成的大量损失,其次对疾病恶化演变的病理过程有积极的阻断作用,同时可预防各种并发症。4、耐心向病人及家属讲述放置胃管的必要性和有效性,通过胃管减
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压使胃液减少,从而减少胰液的分泌,并减轻胃液潴留和腹胀。5、多与病人沟通,耐心地回答病人提出的问题,鼓励病人树立战胜疾病的信心,以最佳的心境积极配合治疗。6、介绍手术前一日禁饮食、合血、置胃管行胃肠减压、灌肠、导尿用药等事项的具体时间和目的,如病人及家属需要,可以介绍医师技术水平,增加病人及家属的信任和安全感。四、〖术后指导〗(一)体位的指导:术后取去枕平卧位,6小时后生命体征平稳取半坐卧位,有利于呼吸、腹腔引流及痰的咳出,防止肺部感染及嗝下感染。鼓励病人尽早在床上活动,促进肠蠕动,预防肠粘连,有利于病人康复。(二)饮食的指导:术后禁食,待病人肠蠕动恢复后,腹部无腹痛、腹胀,可予以进温开水,观察12天无不适后改进流质饮食。胰腺炎病人代谢高、消耗大,宜予高蛋白、高营养、高热量易消化的饮食。(三)自我观察病情的指导:1保持呼吸道通畅,防止恶心、呕吐时胃内容物反流入气管,密切注意病人的呼吸频率和幅度,以及有无气急、紫绀等现象,及时与医师联系,及时处理。2注意观察伤口敷料是否渗湿,以便及时更换r