颈椎病临床路径
征求意见稿
一、颈椎病临床路径标准住院流程
（一）适用对象：第一诊断为颈椎病（ICD10：M47121、M4722、M47822823、M47921）（二）诊断依据：根据《外科学（第一版）（北京大学医学出版社，2003年8月）》1颈椎间盘组织或椎间关节出现退行性改变以及继发病理改变；2上述退变和病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）；3由于周围组织结构的累及而出现相应的临床症状。（三）选择治疗方案的依据：根据《外科学（第一版）（北京大学医学出版社，2003年8月）》1手术治疗：绝大多数脊髓型颈椎病；2保守治疗无效时选择手术治疗：少数神经根型颈椎病、交感型颈椎病和椎动脉型颈椎病；（四）临床路径标准住院日为1217天（五）入路径标准：1第一诊断必须符合ICD10M47121、M4722、M47822823、M47921颈椎病疾病编码。2当患者同时具有其他疾病时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
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f3病情需手术治疗。（六）术前准备5天（工作日）所必须的检查项目：1血尿常规；2肝肾功能、血电解质、血糖；3感染性疾病筛查；4凝血功能；5胸片、心电图6颈椎平片、CT和MRI；7心肌酶、肺功能、超声心动（老年人或既往有相关病史者）。（七）选择用药：抗生素二代头孢、青霉素类、克林霉素类、氨基甙类或喹诺酮类，预防性用药时间为手术开始前30分钟（八）手术日为入院第57天1麻醉方式：全麻2手术内固定物：前路钛板、Cage或后路螺钉、固定板（棒）、钛缆3术中用药：麻醉常规用药、预防性抗生素、激素，术后镇痛泵的应用；4输血：视术中情况而定（九）术后住院恢复710天必须复查的检查项目：颈椎平片，其它视情况而定（十）术后用药：抗生素：二代头孢、青霉素类、克林霉素类、氨基甙类或喹诺酮
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f类，用药时间35天（十一）出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）1伤口愈合好：引流管拔除，伤口无感染、无皮下积液（或门诊可处理的少量积液）、无皮瓣坏死；2没有需要住院处理的并发症和或合并症。（十二）有无变异及原因分析：1有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；2需要根据患者的病情以及影像学特点制定手术方案，包括前路、后路或前后路联合手术；3有上胸椎同时累及者，可能一并手术；4对于部分诊断不明确患者，术前可能需要肌电图、诱发电位检查、高位硬膜外封闭或星状神r