品管圈常用表格
品管圈第1次会议记录
会议时间
会议地点
主席
记录
应到人数
人实到人数
人出席率

出席签名
缺席者
会议内容
本次会议主题：完成品管圈组圈记录卡
建议圈得票名
说明
决议事项
下次会议时间：年月日时下次会议地点：
分辅导员意见
辅导员：
圈长：

f
※※※圈会议记录
圈名开会时间辅导员主席本次进度：
□主题选定□解析□标准化
所属单位开会地点圈长本次为第□目标设定□计划拟定□拟定对策□对策实施□检讨与改进□其他
出席人员签名：
次会议
□现况把握□效果确认
缺席人员：（请注明原因）
出席率
100

会议记录：请依下列顺序记，并将相关原始数据、报表作为记录附件上次讨论议题
上次决议事项执行状况
讨论事项与决议
结论及工作分配
推行单位：护理部单位主管：虞建英
辅导员：
圈长：
记录：

f
会议记录：
辅导员评语：
下次会议时间

下次会议主席
下次会议记录
f部门：圈名：圈名意义：
职务圈长
姓名

品管圈成员基本数据表
编号：
组圈日期：年月日
辅导员姓名：
圈长姓名：
圈员合计：
人
年龄
职称
学历
圈员
平均主要工作：
品管圈活动时间：单位主要指针：
年月至
年月
辅导员：
圈长：
品管圈圈徽说明表

f
编号
圈徽图案
圈徽寓意
辅导员：

圈长：
f
主题评价题目
12345678910
品管圈主题评价表
重要性迫切性
编号：
效果性政策圈能力总分顺序选定性
评
分数人数
重要性
价
说
1
不重要
明
3
重要
5
很重要
迫切性普通迫切很迫切
圈能力0～5051～7576～100
上级政策不相关相关很相关
注：以评价法进行主题评价，共
人参与选题过程，票选分数：5分最
高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题
本次品管圈选定之主题为：

f辅导员：

圈长：
对策编号
对策名称
对策实施与检讨

f主要因
改善前：
对策内容：123

对策实施：负责人：实施时间：
实施地点：
对策处置123
PD
AC
对策效果确认
1C
23

f
序号：
护理部品管圈成果发布评分表（2016）
科室：
圈名：
主题：
项目评分内容
优
1圈名及圈徽设计新颖、简练
5
计划2选题恰当、方法正确、
5
3目标设定明确、科学
5
1计划周详，符合科室特色与需要
5
2现状调查、数据分析方法正确
5
活动
3品管手法及工具运用恰当
5
过程
4对策制定针对性强，符合5W1H原则。
5
5活动程序正确、步骤实施完整
5
执行1有改善效果确认，制定标准化作业巩固r