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变化并及时处理,必要时请主治医师、科主任、主任医师临时检查病人。
六上级医师查房时,下级医师要做好准备工作,如病历、影像学检查片,各项检查报告及所需用的检查器材。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出明确的指示。上级医师的分析和处理意见,应及时记录在病程记录中,并请上级医师签名。
分级护理制度一、住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。护理人员要在患者床头牌内加放护理等级(按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求)标识。二、特别护理1病情依据:1病情危重、随时需要抢救和监护的患者2病情复杂的大手术或新开展的大手术,如脏器移植等3各种严重外伤、大面积烧伤。2护理要求:
f1设专人护理,严密观察病情,备齐急救药品、器材,随时准备抢救;
2制定护理计划,设特别护理记录单。根据病情随时严密观察患者的生命体征变化,并记录出入量;
3认真、细致地做好各项基础护理,严防并发症,确保患者安全。
三、一级护理1病情依据:1重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者;2各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者;3瘫痪、惊厥、子痫。早产婴、癌症治疗期。2护理要求:1绝对卧床休息,解决生活的各种需要;2注意思想情绪上的变化,做好思想工作,给予周密细致的护理;3严密观察病情,每15~30分钟巡视一次,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,根据病情制定护理计划,观察用药后的反应及效果,做好各项护理记录;4加强基础护理,定时做好口腔、皮肤的护理,防止发生合并症;
f5加强营养,鼓励患者进食,保持室内清洁整齐、空气新鲜,防止交叉感染。
四、二级护理1病情依据:1病重期急性症状消失,特殊复杂手术及大手术后病情稳定,行骨牵引、卧石膏床仍需卧床休息,生活不能自理者;2年老体弱或慢性病不宜过多活动者;3一般手术后或轻型先兆癫痫等。2护理要求:1卧床休息,根据患者情况,可在床上做轻度活动;2注意观察病情变化,进行特殊治疗和用药后的反应及效果,每l~2小时巡视1次;3做好基础护理,协助翻身,加强口腔、皮肤护理,防止发生合并症;4给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。五、三级护理1病情依据:1轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常产妇等;2r
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