住院医师规范化培训考核基地腹腔穿刺术考核评分表
考生姓名
成绩
编号术前准备
15分
穿刺过程65分
术后处理10分
人文关怀（10分）
总分
项目
满分实得分
1解释操作的目的和必要性，签署手术同意书2
2指导病人排空膀胱，患者体位：平卧
3
3腹部体格检查（移动性浊音、腹围），血压、5
脉搏测量
4器械准备（注意有效期），洗手，戴口包、5
帽子
1定位：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外13
交点，标记穿刺点。②考官提问其他穿刺部位
脐与耻骨联合连线中点上方10cm，偏左或偏
右15cm处侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中15
线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；
③少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超
指导下定位穿刺
2常规消毒，戴无菌手套，铺巾
5
32利多卡因，分层局麻：麻醉皮肤局部应有
皮丘，注药前应回抽，观察无血液、腹水后，5
方可推注麻醉药
4穿刺及抽液：术者左手固定穿刺处皮肤，右
手将穿刺针后的胶皮管夹闭，然后进行穿刺，
右手持针经麻醉路径，当针尖通过皮肤到达皮
下后，稍向周围移动一下穿刺针头，再垂直刺
入腹壁（患者为大量腹水，腹压高，应采取移30
行进针的方法），待感到针锋抵抗感突然消失
时，表示针尖已穿过壁层腹膜，缓慢匀速抽吸
腹水，抽满后再次夹闭胶管，尔后取下注射器，
送检标本
5拔出穿刺针，局部消毒，无菌敷贴覆盖
10
再次测量血压、脉搏、腹围。交代病人注意事
项
5
污物的处理
5
术中评估，整个操作过程表现人文关怀
10
100
备注
考官签名：年月日
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