住院医师规范化培训考核基地腹腔穿刺术考核评分表
考生姓名
成绩
编号术前准备
15分
穿刺过程65分
术后处理10分
人文关怀(10分)
总分
项目
满分实得分
1解释操作的目的和必要性,签署手术同意书2
2指导病人排空膀胱,患者体位:平卧
3
3腹部体格检查(移动性浊音、腹围),血压、5
脉搏测量
4器械准备(注意有效期),洗手,戴口包、5
帽子
1定位:①左下腹脐与髂前上棘连线中、外13
交点,标记穿刺点。②考官提问其他穿刺部位
脐与耻骨联合连线中点上方10cm,偏左或偏
右15cm处侧卧位,脐水平线与腋前线或腋中15
线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺;
③少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超
指导下定位穿刺
2常规消毒,戴无菌手套,铺巾
5
32利多卡因,分层局麻:麻醉皮肤局部应有
皮丘,注药前应回抽,观察无血液、腹水后,5
方可推注麻醉药
4穿刺及抽液:术者左手固定穿刺处皮肤,右
手将穿刺针后的胶皮管夹闭,然后进行穿刺,
右手持针经麻醉路径,当针尖通过皮肤到达皮
下后,稍向周围移动一下穿刺针头,再垂直刺
入腹壁(患者为大量腹水,腹压高,应采取移30
行进针的方法),待感到针锋抵抗感突然消失
时,表示针尖已穿过壁层腹膜,缓慢匀速抽吸
腹水,抽满后再次夹闭胶管,尔后取下注射器,
送检标本
5拔出穿刺针,局部消毒,无菌敷贴覆盖
10
再次测量血压、脉搏、腹围。交代病人注意事
项
5
污物的处理
5
术中评估,整个操作过程表现人文关怀
10
100
备注
考官签名:年月日
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