安徽省教学成果奖推荐书（重大教学成就奖）
被推荐人姓名被推荐人工作单位推荐单位名称及盖章推荐时间年月日
安徽省教育厅制2017年11月
f一、被推荐人的基本情况
姓名年年月月性别
出生年月参加工作时间专业技术职称是否院士工作单位现从事工作及专长通讯地址何时何地受何奖励
最后学历高校教龄现任党政职务是否国家教学名师联系电话电子信箱邮政编码
主要学习、工作经历起止时间学习工作单位所学专业所从事学科领域和担任的行政职务
f二、师德师风表现
（不超过500字）
所获
序号1234荣誉名称
相关荣誉
颁奖部门及时间署名次序
f三、主要教育教学成就及贡献
本栏目是评价被推荐人是否符合安徽省重大教学成就奖授奖条件的重要依据。应准确、客观地填写被推荐人在立德树人、教育教学改革、教师团队建设、学科发展等方面作出的创造性工作和重大贡献。（不超过3000字）
f四、承担重要教学改革与质量工程项目
序号项目名称项目来源经费（万元）主持参加起止日期
（不超过10项）
f五、主要教学改革与研究论著及主编教材
序号作者论著、教材名称期刊名称、卷次出版社时间
（不超过10项）
f六、教学获奖、成果推广应用
教学获奖的须附获奖证书复印件，并加盖单位公章，注明全部获奖人、成果名称、获奖种类、获奖等级、授奖部门、获奖时间、推广应用范围。（不超过2000字）
f七、人才培养
优秀毕业生或优秀在校生，被推荐人应为其毕业论文或学术竞赛成果的指导老师。
（不超过10人）
f八、科研工作情况
不超过300字科研简况
汇
出版专著（译著等）获奖成果共
部。项，省部级项。项。署名次序
项；其中：国家级
总
目前承担项目共
项；其中：国家级项目
项，省部级项目
序成果（项目、论文、专著）名称号
发表刊物，出版单位，时间（获奖的注明奖项名称、等级和颁奖单位）
最有代表性的成果
12345
目序前号承担1的主2要项3目
项目名称
项目来源
起讫时间
科研经费
本人承担工作
f九、学校教学（指导）委员会意见
（盖章）
主任签字：年月日
十、学校学术委员会意见
（盖章）
主任签字：年月日
十一、推荐单位意见
推荐单位公章
负责人（签章）
年
月
日
ffr