七、麻醉管理与持续改进
评审标准
评价要点
责任部门协助部门
471实行麻醉医师资格分级授权管理制度与规范，有定期能力评价与再授权的机制。
4711
【C】
实行麻醉医师资格分1有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。
级授权管理，并有明2麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设与其资格、能
确的制度。
力相符。
3独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。
4麻醉医师知晓率100。
【B】符合“C”，并1独立实施全身麻醉的医师须具备高级专业技术职务任职（或中级四年以上）资格。2职能部门对授权情况实施动态管理。有监督检查、反馈、处理。
【A】符合“B”，并麻醉医师资格分级授权管理执行良好，无超权限操作情况。
4712
【C】
对麻醉医师有定期执1有定期对麻醉医师执业能力评价与再授权的制度，并落实。
业能力评价和再授权2麻醉医师均能知晓。
制度。
【B】符合“C”，并
有麻醉医师定期执业能力评价与再授权的档案资料。
工作组
f【A】符合“B”，并1每二年一次的能力与质量安全再评价、再授权的工作制度与程序。2公开麻醉医师权限，及时更新相关信息。
4713
【C】
麻醉医师经过严格的1麻醉医师经过严格的专业理论和技能培训，考核合格。
专业理论和技能培2每一位麻醉医师均经心肺复苏高级教程培训，能熟练掌握。跟踪最
训，完成继续教育。新指南，及时更新心肺复苏流程。
【B】符合“C”，并麻醉医师定期（至少每年）接受继续教育知识更新。
【A】符合“B”，并麻醉医师继续教育达标率≥95。
4714
【C】
手术麻醉人员配合1人员配合理，基本满足临床需要。
理。
2有明确的岗位职责，相关人员知晓本岗位的履职要求。
【B】符合“C”，并1麻醉科主任具有副高级及以上专业技术职务任职资格。2护士长应当具有中级及以上专业技术职务任职资格。
【A】符合“B”，并1麻醉医师人数与手术台比例＞2∶1。2手术室护士人数与手术台比例＞25∶1。3每张手术台配备一名麻醉住院医师及一名主治及以上的麻醉医师。
f472实行患者麻醉前病情评估与麻醉后访视制度，制定治疗计划方案，风险评估结果与访视情况记录在病历中。
4721有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度。
【C】1有患者麻醉前病情评估制度，内容包括：（1）明确患者麻醉前病情评估的重点范围。（2）手术风险评估。（3）术前麻醉准备。（4）对临床诊断、拟施行的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利弊进行综合评估。2有术前讨论制度，r